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誰在用“醫(yī)保取現”透支未來“救命錢”?
2025.03.31來源:央視新聞

  日前,總臺央視記者接到觀眾舉報,湖北武漢一些醫(yī)院門口張貼著“醫(yī)保取現”“高價收藥”的小廣告。這些小廣告上所說的“醫(yī)保取現”“高價收藥”真的能兌現嗎?

  醫(yī)院門口“醫(yī)保取現”小廣告泛濫

  6至7折“高價回收”

  記者在武漢市中心醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院等多家醫(yī)院附近走訪時發(fā)現,醫(yī)院門口的交通錐桶、城市欄桿、人行道甚至垃圾桶上,“醫(yī)保取現”“高價收藥”的小廣告隨處可見。

  記者隨機撥打了小廣告上的電話號碼一探究竟。

  記者:你那能取醫(yī)保是嗎?咋取啊?

  收藥人:你那個醫(yī)??ɡ镉卸嗌馘X。

  記者:1萬多塊錢。

  收藥人:1萬以上7折提現,1萬以下6折提現。

  收藥人所說的6至7折提現,就是參保人用醫(yī)??ㄔ谒幍曩徺I1萬元左右藥品,收藥人以6至7折的價格回收,參保人得6000元到7000元不等的現金。

  來到收藥人張某指定的武漢市第三醫(yī)院對面,記者見到張某和一位參保人正在商量“醫(yī)保取現”金額。

  參保人按照張某的指引,在馬應龍大藥房(彭劉楊路店)購買了12盒靜注人免疫球蛋白,價值高達9840元。張某收到藥后,兩人進行了現金交易。最終,張某以不到六折的價格回收了參保人用醫(yī)??ㄙ徺I出來的藥品。

  而在長江航運總醫(yī)院對面的馬應龍大藥房,另一個收藥人王某讓參保人購買20盒免疫球蛋白,價值高達16000多元。

  記者了解到,除了這些收藥人,還有其他人員分工配合,有的負責到醫(yī)院門口張貼小廣告,有的負責聯絡參保人,有的負責處理回收藥品。一名藥販子稱,他一次印10萬張小廣告,“用不上一個月,天天都出去的,半個月貼完”。

  一張小紙條就能開出處方藥

  處方從何而來?

  收藥人讓參保人購買的靜注人免疫球蛋白為處方藥,主要用于重癥感染、新生兒敗血癥、常見變異性免疫缺陷病等,不僅要由醫(yī)生開具處方才能買藥,還得嚴格遵醫(yī)囑用藥。這些購買和使用都有嚴格要求的處方藥,又是如何從藥店利用醫(yī)保卡購買出來的?

  記者跟隨參保人進入馬應龍大藥房(彭劉楊路店)前,收藥人張某給藥店工作人員打了一個電話。

  隨后,張某掏出一個小本子,給參保人寫了一張小紙條,上面寫著“武生球蛋白820×9”,讓參保人拿去給藥房的人。拿到小紙條的藥店銷售員既沒有詢問病情,也沒有要求出具醫(yī)師處方,直接按張某的小紙條以每盒820元的價格,給參保人賣了9盒靜注人免疫球蛋白,價值高達7380元。

  根據規(guī)定,“處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者職業(yè)助理醫(yī)師處方才可以調配、購買和使用?!彼幍暌N售處方藥,必須有醫(yī)院流轉來的處方,或者自己配備相關專業(yè)人員。但這位藥店銷售員不是注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,并沒有開具處方的權利,她是如何把處方藥賣出去的?

  原來,這位藥店銷售員是通過在線開具“電子處方”的方式給參保人開出了處方藥。電子處方顯示,這是一張成都成華東升醫(yī)院富頓互聯網醫(yī)院開具的門診處方。

  記者找到成都成華東升醫(yī)院,醫(yī)院簡介顯示,該院是成都市成華區(qū)衛(wèi)生行政部門批準成立的一級綜合性醫(yī)院。據醫(yī)院工作人員透露,富頓互聯網醫(yī)院在湖北省有上千家合作藥店,相關業(yè)務需要找湖北業(yè)務負責人李某。

  記者:你們跟馬應龍(大藥房)簽訂協議是哪一塊?

  李某:傳統(tǒng)處方,幾百塊錢一年,蠻簡單的一個事。

  記者:那這個就不是真人坐診。

  李某:這個我不可能跟你說得太那個,好吧。

  記者:能不能經得起查?

  李某:怎么可能經得起查。

  藥店為求KPI

  大開“醫(yī)保取現”方便之門

  一通電話,一張紙條和所謂的電子處方,藥店就將價值近萬元的處方藥,利用參保人醫(yī)??ㄋ⒖ㄏM出去。銷售員明知處方是假,為什么還要協助參保人刷卡購藥?

  藥店銷售員透露,他們門店每個月要完成20多萬元的銷售業(yè)績,而附近有5家藥店競爭,他們每個月都為完成任務而發(fā)愁。

  收藥人 張某:銷售員缺業(yè)績了,他就找我,他就賣藥給我了。

  收藥人 王某:有的店怕我們不去,兩天不去,電話就過來了。

  參保人用來購買免疫球蛋白的醫(yī)保個人賬戶資金,按規(guī)定主要用于支付其在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內的自付費用?!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定,定點醫(yī)藥機構不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。

  中國人民大學法學院教授劉俊海表示,不管是藥販子,還是藥店內部工作人員,他們內外勾結取得不法利益,除了依法承擔相應的行政責任以外,情節(jié)嚴重構成犯罪的要追究刑事責任。

  專家指出,看似參保人“套現”得到了幾千元甚至上萬元,其實是透支自己未來看病的資金儲備,而這些原本屬于自己的“看病錢”,一部分被收藥人“套”走,“醫(yī)保取現”其實也讓參保人自己遭受了損失。

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