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3月20日，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)中醫(yī)中藥專業(yè)委員會(huì)第一次會(huì)員代表大會(huì)暨“中醫(yī)中藥醫(yī)保發(fā)展新路徑”研討會(huì)在浙江杭州舉行。來(lái)自國(guó)家醫(yī)療保障局、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各省、地市醫(yī)療保障部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高?？蒲性核⑵髽I(yè)界等400余位嘉賓和代表參加會(huì)議。
自2024年12月以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)支付改革委員會(huì)率先成立，信息化與大數(shù)據(jù)專業(yè)委員會(huì)、價(jià)格招采專業(yè)委員會(huì)相繼召開(kāi)了成立大會(huì)。中醫(yī)中藥專業(yè)委員會(huì)是中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)第四個(gè)成立的專委會(huì)，本次會(huì)員代表大會(huì)選舉徐偉偉為主任委員，選舉黃文秀、謝曉余、倪滬平、張立強(qiáng)、周堅(jiān)為副主任委員，吳承亮任秘書(shū)長(zhǎng)。
突出發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用，助力中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展，是新時(shí)代醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是中華民族偉大復(fù)興的重要舉措。
此次會(huì)議上，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)施子海指出中醫(yī)中藥醫(yī)保領(lǐng)域發(fā)展情況，并從強(qiáng)化思想引領(lǐng)、提升專業(yè)水平、當(dāng)好參謀助手、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、強(qiáng)化制度建設(shè)、嚴(yán)格廉潔自律六方面對(duì)專委會(huì)工作提出了希望與要求，施子海強(qiáng)調(diào)，做好支持中醫(yī)中藥高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)保研究，使命光榮，責(zé)任重大，專委會(huì)全體成員要團(tuán)結(jié)一致，科學(xué)參謀，發(fā)揮浙江中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)高地、中藥產(chǎn)業(yè)高地的優(yōu)勢(shì)，協(xié)同推進(jìn)改革，推動(dòng)醫(yī)保更好賦能中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)新時(shí)代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新取得新進(jìn)展，為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
總結(jié)中醫(yī)中藥醫(yī)保領(lǐng)域成就，以中醫(yī)藥發(fā)展推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革
黨的十八大以來(lái)，黨中央高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展和運(yùn)用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作多次作出重要批示，強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶”。
中醫(yī)藥通過(guò)辨證施治的理念和中藥、針灸、推拿等多種療法，在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。浙江省醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)徐良平表示，隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的不斷完善和深化，中醫(yī)藥作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療保障體系中占據(jù)重要地位。推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障制度深度融合，是貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神的有力舉措，也是堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展思想的務(wù)實(shí)體現(xiàn)。
施子海提出，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，充分發(fā)揮職能作用，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，取得了積極成效：將符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，全國(guó)95%的中醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已經(jīng)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理;按程序?qū)⒎蠗l件的中成藥中藥飲片納入醫(yī)保藥品目錄，目前醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為3159種，其中中成藥1394種，中藥飲片892種;組織開(kāi)展多批中成藥、中藥飲片的全國(guó)聯(lián)盟集采，有力地維護(hù)了中藥市場(chǎng)的價(jià)格秩序;出臺(tái)中醫(yī)類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針?lè)悺⒅嗅t(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊療法類等5大類醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)指南;持續(xù)做好中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，近三年中醫(yī)類醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格總體提高了超過(guò)20%;統(tǒng)籌做好支付方式改革的頂層設(shè)計(jì)，指導(dǎo)各地探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式改革;鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)門(mén)診慢特病癥的診療，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源的下沉;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為。
與此同時(shí)，中醫(yī)、中藥有其特殊性與復(fù)雜性，醫(yī)保支持中醫(yī)中藥高質(zhì)量發(fā)展方面存在不少難點(diǎn)和堵點(diǎn)，比如中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種尚未明確、中醫(yī)支付方式改革尚未推開(kāi)，中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高、中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系不夠完善、中藥市場(chǎng)壟斷供銷漲價(jià)問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，中醫(yī)診療服務(wù)監(jiān)管仍有盲區(qū)等，需要集思廣益，群策群力。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。施子海強(qiáng)調(diào)，專委會(huì)要結(jié)合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入的研究，為醫(yī)保政策制定提供科學(xué)依據(jù)。要加強(qiáng)政策宣傳解讀，理性客觀宣傳醫(yī)保，形成推進(jìn)改革的輿論正能量。要充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，為出臺(tái)支持中醫(yī)中藥發(fā)展的各項(xiàng)醫(yī)保政策提供有力的支撐。要深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、基層群眾開(kāi)展調(diào)研，了解實(shí)際情況，收集各方訴求，發(fā)掘典型經(jīng)驗(yàn)。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會(huì)的成立，將在推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、探索具有中國(guó)特色的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、以及中醫(yī)的三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理領(lǐng)域做出積極貢獻(xiàn)。
助推指南落地、落實(shí)中藥飲片集采，凝心聚力推動(dòng)中醫(yī)中藥醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展
浙江省醫(yī)療保障研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)中醫(yī)中藥改革專委會(huì)主任委員徐偉偉就專委會(huì)工作思路從發(fā)展愿景、總體工作重點(diǎn)、今年工作重點(diǎn)三方面進(jìn)行主題匯報(bào)。
——三大發(fā)展愿景。中醫(yī)中藥專委會(huì)一是成為醫(yī)保與中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展治理的平臺(tái)，二是成為中國(guó)醫(yī)保研究會(huì)賦能中醫(yī)中藥創(chuàng)新發(fā)展的中堅(jiān)力量，三是成為國(guó)家醫(yī)保局最新政策的參謀助手。
——總體工作重點(diǎn)。專委會(huì)聚焦中醫(yī)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展開(kāi)展課題研究、圍繞醫(yī)保政策開(kāi)展宣傳指導(dǎo)、成為國(guó)家醫(yī)保局最新政策的參謀助手三個(gè)重點(diǎn)工作，發(fā)揮好“聚賢、納言、立說(shuō)、獻(xiàn)策”四大作用。
——今年工作重點(diǎn)。一是助推中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南落地，中醫(yī)藥項(xiàng)目費(fèi)用要體現(xiàn)價(jià)值，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，通過(guò)價(jià)格項(xiàng)目牽引中醫(yī)院創(chuàng)新;二是落實(shí)中藥飲片溯源，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，大會(huì)上浙江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江省供銷社、中醫(yī)中藥專委會(huì)簽署三方戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)中藥全鏈條信息化溯源;三是完善專委會(huì)組織架構(gòu)發(fā)展機(jī)制，在完善課題立項(xiàng)評(píng)審、內(nèi)部綜合發(fā)展、會(huì)員擴(kuò)展、開(kāi)展調(diào)查研究、宣傳培訓(xùn)等方面進(jìn)一步規(guī)范。
此次會(huì)議還聚焦“深化醫(yī)改中醫(yī)藥工作，助力健康中國(guó)建設(shè)” “中藥審評(píng)審批制度改革實(shí)踐與探索” “不可或缺的中醫(yī)藥” “協(xié)同聚力，更好推動(dòng)醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展” “中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建中中醫(yī)藥發(fā)展的若干思考” “深化支付改革，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”等6個(gè)話題進(jìn)行主旨報(bào)告。
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