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國家醫(yī)保局印發(fā)多個醫(yī)療服務價格項目立項指南，醫(yī)療服務價格改革駛?cè)搿翱燔嚨馈?，按下了“加速鍵”。
近日，國家醫(yī)保局連發(fā)《神經(jīng)系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》。根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)劃，2025年將完成所有學科領域的價格項目整合。
據(jù)悉，2021年國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，提出通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經(jīng)驗。到2025年，深化醫(yī)療服務價格改革試點經(jīng)驗向全國推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。
醫(yī)療服務價格改革按下“加速鍵”
醫(yī)療服務價格項目，簡單來說就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，包括各種檢查檢驗費等，是醫(yī)療機構提供診療服務的計價單元。
以往，國家醫(yī)療服務價格實行的是各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，因此地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵差異都很大。比如數(shù)量上，有的省份醫(yī)療服務價格項目有幾千個，有的省份有數(shù)萬個。項目內(nèi)涵上，同一個價格項目名，在不同的省份卻有完全不同的服務內(nèi)涵。從項目價格上看，各省差異則更大。一些地方還會按操作流程拆分價格項目，增加了醫(yī)療機構計費負擔，群眾也看不懂。比如，全國各省普遍有2000多個檢查檢驗項目，受信息壁壘等因素影響，有些項目的價格在不同省份差異明顯。以用于評估凝血功能的血栓彈力圖試驗為例，有地方需花費360元/次，也有地方只要100元/次。
如今，國家醫(yī)保局通過編制立項指南，將原來地方醫(yī)療服務價格項目進行了統(tǒng)一和規(guī)范，最終實現(xiàn)信息透明化和服務質(zhì)量的提升，使醫(yī)療價格項目能夠更好計價、更好執(zhí)行、更好評價。未來，不規(guī)范、不一致的收費情形將越來越少，醫(yī)療服務價格全國一盤棋管理時代或?qū)⒌絹怼?
自去年以來，國家醫(yī)保局發(fā)布一系列國家醫(yī)療保障局醫(yī)療服務價格項目立項指南，統(tǒng)一指導各地規(guī)范醫(yī)療服務價格項目。
截至目前，已印發(fā)護理、綜合診查、康復、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管等領域的超20多批立項指南，旨在解決各省醫(yī)療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”的亂象。各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機構可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費。據(jù)悉，國家醫(yī)保局計劃推出的醫(yī)療服務價格立項指南總計至少29批，包括產(chǎn)科、護理、超聲檢查、放射檢查、婦科、麻醉、口腔、眼科、普外科等各個細分學科領域，幾乎覆蓋所有學科對應的全部臨床診療場景。此外，醫(yī)保部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能輔助診斷等新業(yè)態(tài)也做了前瞻性安排。
在中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站上中紀委文章提到，國家醫(yī)保局有關負責人介紹，醫(yī)療服務價格項目和價格水平實行屬地管理，省際間項目數(shù)量差異大、標準化程度低，各省價格項目數(shù)量在5000項至2萬余項不等，“同名不同項、同項不同價”等問題比較突出，既不利于醫(yī)療服務價格規(guī)范管理監(jiān)督，也不適應異地就醫(yī)直接結算等現(xiàn)實需求。價格項目“統(tǒng)一度量衡”的目的是讓醫(yī)生用著順手、患者看得明白、創(chuàng)新技術也能加快實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。新發(fā)布的《醫(yī)療服務價格項目立項指南》也在滿足群眾多層次需求上做加法，比如增設的“上門服務費”“免陪照護費”等不占用醫(yī)保資金的服務項目。
在國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排下，各地也正在加快對接立項指南。截至目前，上海、河北、山西、湖南、貴州等省份已落實護理類等多批立項指南，并制定全省統(tǒng)一的基準價。值得一提的是，圍繞醫(yī)療服務的價格治理也在同步推進，國家醫(yī)保局已于近期先后開展兩批醫(yī)療服務價格規(guī)范治理工作。
全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務改革的影響幾何?
隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深化，醫(yī)療服務價格立項指南應運而生。這一指南旨在通過規(guī)范醫(yī)療服務項目及其收費標準，提高醫(yī)療服務的透明度和可及性，進而優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗，并推動醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療服務價格立項指南的落地實施將給群眾就醫(yī)體驗以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來諸多變化。
對于患者來說，醫(yī)療服務價格的立項即規(guī)范了收費行為，同時也減少了重復收費，降低了隱性支出。隨著全國統(tǒng)一的價格項目的推進，患者在面對各類醫(yī)療服務時會有更清晰的價格認知，減少因信息不對稱而產(chǎn)生的不信任和不安。患者可以通過全國統(tǒng)一的價格體系迅速了解各地相同醫(yī)療服務的質(zhì)量與費用，減少了因地域差異帶來的醫(yī)療選擇障礙。
此外，醫(yī)療機構需要提高自身服務質(zhì)量來脫穎而出，患者的自主選擇權得到了增強。這將促使醫(yī)療機構優(yōu)化服務和技術水平，更好地滿足市場需求。新設立的價格項目如“上門服務”“床旁超聲”“免陪照護服務”等，特別關注老年人、兒童等群體的需求，為他們提供更加個性化、多樣化的醫(yī)療服務。
對于醫(yī)療行業(yè)來說，通過統(tǒng)一規(guī)范的服務項目和收費標準，不僅可以有效打擊重復收費、分解收費等違規(guī)行為，凈化醫(yī)療服務市場環(huán)境，保護患者權益;還能鼓勵新技術的應用和發(fā)展，比如質(zhì)子放療、重離子放療等高端醫(yī)療裝備被納入新的價格項目中，有助于推動前沿技術進入臨床應用，促進醫(yī)療行業(yè)的技術創(chuàng)新。并且，通過制定覆蓋大部分學科領域的立項指南，國家醫(yī)保局旨在建立全國范圍內(nèi)的醫(yī)療服務價格標準化體系，這對各省的醫(yī)療管理和定價調(diào)節(jié)機制提供了參考和借鑒，有助于進一步深化醫(yī)療體制改革。
國家醫(yī)保局曾強調(diào)，“調(diào)價不是深化醫(yī)療服務價格改革的全部內(nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務價格機制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術性問題，與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題，統(tǒng)籌起來，形成綜合效應?！?
“研究出臺醫(yī)療服務項目的立項指南，目的是規(guī)范和優(yōu)化并重。從規(guī)范角度來看，是以技術規(guī)范為基礎，以臨床療效為導向，對醫(yī)療服務價格項目的名稱內(nèi)涵進行規(guī)范。從優(yōu)化角度來看，適應社會發(fā)展和居民的需求，對治療康復類、護理類等一些急需的項目適時增加。長遠來看，不斷規(guī)范醫(yī)療服務價格的立項，不僅可以改善就醫(yī)體驗，而且對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特別是對公立醫(yī)院新的運行機制將產(chǎn)生積極的深遠影響，也將影響整個醫(yī)療服務行業(yè)長期的持續(xù)健康發(fā)展?！敝袊嗣翊髮W醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為。
從長遠來看，隨著醫(yī)療服務價格不斷規(guī)范，不僅可以改善患者就醫(yī)體驗，而且對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特別是對公立醫(yī)院新的運行機制將產(chǎn)生積極的深遠影響，也將影響整個醫(yī)療服務行業(yè)長期的持續(xù)健康發(fā)展。
“讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白?！比缃?，立項指南的陸續(xù)編制出臺標志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務價格項目進入快車道，立項指南編制進度條正在加速，全國醫(yī)療服務價格統(tǒng)一的時代或許就在不遠處。
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