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中藥飲片質(zhì)量受中藥材基原、產(chǎn)地環(huán)境、生長年限、加工炮制等多個(gè)因素的影響，很難通過簡單的性狀等級(jí)劃分或幾項(xiàng)指標(biāo)成分含量來評(píng)價(jià)其質(zhì)量優(yōu)劣。各地域、醫(yī)院的用藥習(xí)慣不一樣，對(duì)飲片的需求各異，目前中藥飲片集中采購流程難以匹配近萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求。
全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任張滌認(rèn)為，中藥集采的改進(jìn)需兼顧質(zhì)量保障、市場(chǎng)穩(wěn)定和產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，具體提出以下建議：
一是優(yōu)化質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，平衡傳統(tǒng)與現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)。新版《中華人民共和國藥典》新增100余項(xiàng)中藥標(biāo)準(zhǔn)并修訂500項(xiàng)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，但需避免過度依賴?yán)砘笜?biāo)而忽視傳統(tǒng)炮制工藝和道地性評(píng)價(jià)。
二是強(qiáng)化道地藥材認(rèn)證。中藥飲品集采中需要關(guān)注中藥材道地性，通過地理標(biāo)志保護(hù)和質(zhì)量追溯體系，確保集采藥材的療效穩(wěn)定性，同時(shí)需要符合不同地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求。
三是動(dòng)態(tài)調(diào)整集采目錄與價(jià)格機(jī)制。中藥價(jià)格受自然條件、種植周期影響大，動(dòng)態(tài)目錄調(diào)整機(jī)制能靈活應(yīng)對(duì)市場(chǎng)供需，避免因集采低價(jià)導(dǎo)致供應(yīng)短缺。
四是加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同與產(chǎn)業(yè)鏈整合。推動(dòng)聯(lián)盟采購模式，聯(lián)合多省形成采購聯(lián)盟，提升議價(jià)能力并降低交易成本。扶持中小企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，鼓勵(lì)中小企業(yè)通過技術(shù)升級(jí)，適應(yīng)集采低價(jià)競爭。
五是完善配套政策與監(jiān)管機(jī)制。中藥生產(chǎn)周期長、資金占用高，可適當(dāng)延長集采合同回款期限，或提供專項(xiàng)貸款支持企業(yè)周轉(zhuǎn)。強(qiáng)化全流程監(jiān)管與追溯，從種植、炮制到流通環(huán)節(jié)建立數(shù)字化追溯系統(tǒng)，防止以次充好，修訂后的藥典標(biāo)準(zhǔn)需配套抽檢和懲罰機(jī)制。
六是促進(jìn)中醫(yī)藥特色與創(chuàng)新結(jié)合。支持民族藥與院內(nèi)制劑開發(fā)，通過集采政策傾斜，推動(dòng)傳統(tǒng)配方現(xiàn)代化，提升市場(chǎng)競爭力。對(duì)道地藥材設(shè)立專項(xiàng)集采規(guī)則，或引入保險(xiǎn)機(jī)制對(duì)沖自然風(fēng)險(xiǎn)。
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