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中藥飲片質(zhì)量受中藥材基原、產(chǎn)地環(huán)境、生長年限、加工炮制等多個因素的影響，很難通過簡單的性狀等級劃分或幾項指標成分含量來評價其質(zhì)量優(yōu)劣。各地域、醫(yī)院的用藥習慣不一樣，對飲片的需求各異，目前中藥飲片集中采購流程難以匹配近萬家醫(yī)療機構(gòu)的個性化需求。
全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學中心主任張滌認為，中藥集采的改進需兼顧質(zhì)量保障、市場穩(wěn)定和產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，具體提出以下建議：
一是優(yōu)化質(zhì)量評價體系，平衡傳統(tǒng)與現(xiàn)代標準。新版《中華人民共和國藥典》新增100余項中藥標準并修訂500項現(xiàn)有標準，但需避免過度依賴理化指標而忽視傳統(tǒng)炮制工藝和道地性評價。
二是強化道地藥材認證。中藥飲品集采中需要關(guān)注中藥材道地性，通過地理標志保護和質(zhì)量追溯體系，確保集采藥材的療效穩(wěn)定性，同時需要符合不同地域醫(yī)療機構(gòu)的個性化需求。
三是動態(tài)調(diào)整集采目錄與價格機制。中藥價格受自然條件、種植周期影響大，動態(tài)目錄調(diào)整機制能靈活應對市場供需，避免因集采低價導致供應短缺。
四是加強區(qū)域協(xié)同與產(chǎn)業(yè)鏈整合。推動聯(lián)盟采購模式，聯(lián)合多省形成采購聯(lián)盟，提升議價能力并降低交易成本。扶持中小企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，鼓勵中小企業(yè)通過技術(shù)升級，適應集采低價競爭。
五是完善配套政策與監(jiān)管機制。中藥生產(chǎn)周期長、資金占用高，可適當延長集采合同回款期限，或提供專項貸款支持企業(yè)周轉(zhuǎn)。強化全流程監(jiān)管與追溯，從種植、炮制到流通環(huán)節(jié)建立數(shù)字化追溯系統(tǒng)，防止以次充好，修訂后的藥典標準需配套抽檢和懲罰機制。
六是促進中醫(yī)藥特色與創(chuàng)新結(jié)合。支持民族藥與院內(nèi)制劑開發(fā)，通過集采政策傾斜，推動傳統(tǒng)配方現(xiàn)代化，提升市場競爭力。對道地藥材設(shè)立專項集采規(guī)則，或引入保險機制對沖自然風險。
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