微信掃一掃：分享
皖衛(wèi)藥政食品秘〔2025〕11號
各市衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
為加強基層藥品聯(lián)動管理，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民群眾用藥需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號)要求，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。
一、目標要求
2025年起，逐級指導緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機制，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于220種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)需求適當增加用藥品種。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。以緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房用藥范圍、網(wǎng)上采購、集中配送、藥款支付、藥學服務“五統(tǒng)一”建設(shè)為抓手，促進基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制化。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團)內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制，不斷提高人民群眾基層用藥可及性和藥學服務獲得感。
二、主要任務
(一)規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類
1.省、市級衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務能力標準，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，定期組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求評估，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品遴選指導原則。
2.市、縣級衛(wèi)生健康委和區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，依托醫(yī)聯(lián)體藥事管理與藥物治療學委員會，組織制定區(qū)域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。
3.緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))用藥種類銜接，規(guī)范擴展基層藥品聯(lián)動種類，切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄(具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家)應當根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄、國家集中帶量采購中選的藥品調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄優(yōu)化調(diào)整后，及時將調(diào)整情況報送當?shù)蒯t(yī)保及衛(wèi)生健康行政部門。2025年緊密型縣域醫(yī)共體目錄優(yōu)化調(diào)整工作于4月底前完成。
(二)建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制
4.市、縣級衛(wèi)生健康委指導區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，不斷強化區(qū)域處方審核質(zhì)量管理。成立區(qū)域處方審核質(zhì)量管理組織，建立處方審核系統(tǒng)(中心)，推行區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)處方前置審核規(guī)則，并對其進行動態(tài)優(yōu)化;構(gòu)建臨床用藥管理系統(tǒng)，并定期開展處方點評工作，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體成員單位(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室)的處方審核全覆蓋，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療用藥行為。2025年年底前，50%以上的縣完成縣域集中審方中心建設(shè)。
5.推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量，通過處方實時查閱、互認共享及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)，為慢性病、常見病復診患者開具處方，優(yōu)化藥品配送服務，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，原則上醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中高血壓、糖尿病、慢阻肺病治療藥品品規(guī)總數(shù)不少于50種，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。
6.深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學結(jié)對幫扶機制建設(shè)，推動藥學服務下沉。鼓勵以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展相應藥學類服務項目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務形式，提供藥學門診、長期處方管理和延伸處方、藥品不良反應報告指導、藥學科普、居家藥學服務，促進規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。
(三)完善基層藥品集中供應配送機制
7.市、縣級衛(wèi)生健康委指導區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急(搶)救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點，及時對區(qū)域內(nèi)基層用藥需求計劃進行匯總審核。
8.對發(fā)現(xiàn)的基層藥品配送問題，及時逐級反映，各級衛(wèi)生健康部門要主動會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。
9.強化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全。醫(yī)保部門支持符合條件的村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障等醫(yī)藥服務，按規(guī)定及時結(jié)算醫(yī)保費用。緊密型醫(yī)聯(lián)體可建立逐級指導制度，監(jiān)督指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強藥品管理，牽頭醫(yī)院每年抽調(diào)藥學技術(shù)人員直接到村衛(wèi)生室指導不少于1次，加強藥品不良反應監(jiān)測與報告，提升村衛(wèi)生室藥品安全管理水平，引導參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級診療體系建立。
10.緊密型縣域醫(yī)共體持續(xù)實行藥品統(tǒng)一集中采購，推進緊密型城市醫(yī)療集團藥品統(tǒng)一集中采購。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品及時調(diào)出采購清單。
11.全面推進緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，2025年底前實現(xiàn)全覆蓋。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)共享中藥房，優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品供應和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應成本。
(四)健全基層藥品短缺預警處置機制
12.省衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄L險的品種納入省臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類應對措施。
13.緊密型醫(yī)聯(lián)體應強化藥品使用監(jiān)測預警，合理設(shè)置急(搶)救等重點藥品庫存警戒線，通過短缺藥品直報系統(tǒng)及時上報藥品短缺和處置應對情況，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度。同一法人的緊密型醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)藥品調(diào)劑使用;非同一法人的緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品調(diào)配使用時，需經(jīng)牽頭醫(yī)院藥房質(zhì)量負責人審核同意，并做好記錄，確保藥品可追溯。
14.緊密型醫(yī)聯(lián)體應采取多種登記方式建立缺藥登記制度。對經(jīng)醫(yī)聯(lián)體成員單位主要負責人審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構(gòu)。缺藥登記頻次或臨時采購頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。
三、強化組織落實和監(jiān)測評估
各地要進一步認識加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)、擴大基層藥品種類對加快實現(xiàn)基本醫(yī)療服務均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)健康服務的重要性，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化政策銜接。市、縣級衛(wèi)生健康委要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，指導區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)于2025年4月底前制定完善基層藥品聯(lián)動管理機制的實施方案，注重醫(yī)療資源薄弱偏遠地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域，推進藥品供應和服務下沉，升能力、優(yōu)服務、擴品種。堅持省級組織、市級指導、縣(市、區(qū))落實的原則，定期調(diào)度、合力推進各項工作任務落地落實。各市年度基層藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)情況于每年12月10日前報省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委定期開展實施情況監(jiān)測評估，注重部門協(xié)作、細化措施，及時將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況于每年12月15日前報告國家衛(wèi)生健康委。
安徽省衛(wèi)生健康委員會 安徽省工業(yè)和信息化廳
安徽省醫(yī)療保障局 安徽省中醫(yī)藥管理局
安徽省疾病預防控制局 安徽省藥品監(jiān)督管理局
2025年2月21日
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
