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從智慧醫(yī)療看,醫(yī)院信息如何互聯(lián)、怎樣互通?
2025.01.17來源:科進(jìn)軟件

  隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展,醫(yī)院信息互聯(lián)互通已成為提升醫(yī)療服務(wù)效率、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段。

  2024年2月,國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布《關(guān)于2022年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評結(jié)果公示的通知》,公布了參加測評的20個(gè)區(qū)域和189家醫(yī)院測評結(jié)果,包含連云港市第一人民醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院獲評最高等級“五級乙等”。從測評內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)看,醫(yī)院互聯(lián)互通交互情況、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況均已成為“硬指標(biāo)”,因此促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同,成為智慧醫(yī)院建設(shè)的“加分項(xiàng)”。

  標(biāo)準(zhǔn)化分級方案

  01 電子病歷系統(tǒng)是核心

  醫(yī)院信息互聯(lián)互通的核心是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷不僅記錄了患者的診療信息,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交換的基礎(chǔ)。

  為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通,需要建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機(jī)制,強(qiáng)化電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位。

  02 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵

  在推進(jìn)醫(yī)院信息互聯(lián)互通的過程中,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵?!夺t(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》從數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和互聯(lián)互通應(yīng)用效果等4個(gè)方面,設(shè)置了11個(gè)分類315個(gè)測評指標(biāo),全面評估醫(yī)院信息化建設(shè)情況。

  通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),可以解決信息孤島、信息煙囪問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同部門、不同系統(tǒng)之間的信息整合和互聯(lián)互通。

  03 全民健康信息平臺已基本建成

  2022年7月,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》,提出在不斷夯實(shí)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上,通過開展互通共享三年攻堅(jiān)、健康中國建設(shè)等一系列優(yōu)先行動,推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

  2023年11月《國家衛(wèi)生健康委就全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動舉行發(fā)布會》上國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安在發(fā)布會上介紹,目前,國家全民健康信息平臺已基本建成,省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善,基本實(shí)現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。

  目前,已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺,20個(gè)省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺,25個(gè)省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱,17個(gè)省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱,204個(gè)地級市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。

  04 信息互聯(lián)互通,需要新基礎(chǔ)設(shè)施

  雖然強(qiáng)化信息互聯(lián)互通有著重要意義,不過在實(shí)踐過程中,醫(yī)院仍然面臨眾多挑戰(zhàn),比如標(biāo)準(zhǔn)化改造工作量大、信息安全要求提高、新技術(shù)應(yīng)用嘗試難等。

  具體來講包括:

  1.“信息孤島”嚴(yán)重

  醫(yī)院部署的HIS、EMR、PACS等諸多應(yīng)用與架構(gòu)獨(dú)立建設(shè),皆為按項(xiàng)目采購,數(shù)據(jù)之間并未有效打通,底層IT架構(gòu)包括虛擬化、小機(jī)、超融合等多種形態(tài),未形成標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源;

  2.互聯(lián)不互通

  業(yè)務(wù)分散在多個(gè)架構(gòu)之中,不同品牌的IT資源更迭導(dǎo)致擴(kuò)容速度慢、時(shí)間長,甚至無法擴(kuò)容;

  3.數(shù)據(jù)難流動

  數(shù)據(jù)流動起來才有價(jià)值,但受架構(gòu)限制,多源異構(gòu),且不同熱度的(熱、溫、冷)數(shù)據(jù)很難按需分級存儲并進(jìn)行全生命周期管理,數(shù)據(jù)遷移風(fēng)險(xiǎn)大;

  4.災(zāi)備難規(guī)劃

  互聯(lián)互通須守住安全這一底線,傳統(tǒng)災(zāi)備方式備份速度慢、恢復(fù)耗時(shí)長等問題,亟需一套專業(yè)的災(zāi)備方案,保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行。

  05 如何搭建滿足要求的運(yùn)營系統(tǒng)

  醫(yī)院構(gòu)建完善的運(yùn)行管理體系以滿足互聯(lián)互通和評估要求的最佳途徑是從頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃醫(yī)院運(yùn)行管理體系,及時(shí)梳理現(xiàn)有運(yùn)行管理體系的功能和缺陷,進(jìn)行有針對性的改進(jìn)。具體來說,醫(yī)院可以遵循以下原則來構(gòu)建運(yùn)營管理系統(tǒng):

  1.強(qiáng)化整體規(guī)劃

  醫(yī)院最好在建設(shè)之初就把數(shù)據(jù)和信息流程的整合作為一個(gè)重要目標(biāo),以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ),以戰(zhàn)略制定-戰(zhàn)略實(shí)施-戰(zhàn)略實(shí)施-戰(zhàn)略評價(jià)的過程為基礎(chǔ),借助信息工具,構(gòu)建戰(zhàn)略管理閉環(huán)、預(yù)算管理閉環(huán)和績效管理閉環(huán),并將這些管理閉環(huán)落實(shí)到業(yè)務(wù)中。

  2.推動前瞻探索

  除了構(gòu)建面向當(dāng)前運(yùn)營需求的基礎(chǔ)運(yùn)營管理系統(tǒng)之外,醫(yī)院還需要密切關(guān)注國家的醫(yī)改政策,以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展,強(qiáng)化運(yùn)營管理方面前瞻探索。

  3.重視醫(yī)療信息集成平臺的選擇

  醫(yī)院信息集成平臺是醫(yī)院流程智能化和管理精細(xì)化的基礎(chǔ)支撐。作為醫(yī)院運(yùn)營管理的信息化工具基礎(chǔ),選擇合適的信息集成平臺是滿足國家政策要求、推動運(yùn)營管理體系完善的重中之重。

  醫(yī)院互聯(lián)互通建設(shè)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程,如果說臨床應(yīng)用系統(tǒng)部署建設(shè)屬于信息化初級階段,那么互聯(lián)互通就屬于中高級階段。

  因此,要讓醫(yī)院信息化建設(shè)有序高效地推進(jìn),實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通并能取得實(shí)效,應(yīng)該成立專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,而且要由一把手親自擔(dān)任組長,統(tǒng)一協(xié)調(diào)、共同協(xié)作,才能讓信息化建設(shè)有堅(jiān)強(qiáng)保障。

  06 總結(jié)思考

  醫(yī)院信息互聯(lián)互通是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、平臺建設(shè)和安全保障等措施,有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,為患者提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù),推動醫(yī)療健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

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