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浙衛(wèi)發(fā)〔2024〕31號
各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委(局)、發(fā)展改革委(局)、財政局、自然資源主管部門、住建局、醫(yī)保局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進一步推進我省醫(yī)院病房改造提升專項行動，省衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合制定了《浙江省醫(yī)院病房改造提升實施方案(2024—2028年)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
浙江省衛(wèi)生健康委員會 浙江省發(fā)展和改革委員會
浙江省財政廳 浙江省自然資源廳
浙江省住房和城鄉(xiāng)建設廳 浙江省醫(yī)療保障局
2024年11月13日
浙江省醫(yī)院病房改造提升實施方案(2024—2028年)
根據《國務院辦公廳關于印發(fā)〈醫(yī)院病房改造提升行動方案(2024—2028年)〉的通知》(國辦發(fā)〔2024〕40號)精神，為進一步改善群眾就醫(yī)體驗，更好滿足人民群眾美好生活需要，結合我省實際，特制定本實施方案。
一、目標要求
堅持以人民健康為中心，聚焦病房設施不配套、功能不完善、環(huán)境不溫馨、流線不合理等突出問題，按照“實事求是、因地制宜、盡力而為、量力而行、整體規(guī)劃、平急結合、分類施策、梯次推進”的原則，對群眾有需求、醫(yī)院有基礎的病房進行改造提升，一體推進病房結構優(yōu)化、病房設施提升和其他醫(yī)療空間、診療環(huán)境、附屬設施的配套完善，以病房改造小切口，推動住院服務大提升。
到2028年，實施一批醫(yī)院病房改造提升項目，2—3人間病房占比超過80%，合理設置單人間和4人間及以上多人間病房，公立醫(yī)院病房設施明顯改善，病房人文化、舒適化、適老化、適兒化環(huán)境全面完善，住院服務便利化、智慧化水平有效提升，人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感明顯增強。
二、實施對象
病房改造提升行動的實施對象為全省縣及縣以上公立醫(yī)院，鼓勵民營醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，改善住院服務設施，提高住院服務品質，滿足多元化多層次健康需求。
三、實施時限
病房改造專項行動的實施時限為2024年—2028年。
四、重點任務
(一)優(yōu)化病房結構。優(yōu)化病房單元功能分區(qū)和動線布局，優(yōu)先支持將具備條件的4人間及以上病房改造為2人間或3人間，鼓勵具備條件的醫(yī)院結合實際需求將部分3人間改造為2人間。以婦產科、兒科、老年科等為重點，適當增加單人間、親子病房和家庭病房比例。支持因病房改造而減少床位的醫(yī)院，在符合規(guī)劃、相關建設標準及技術規(guī)范的前提下，推進新建病房樓等住院設施建設，所有新建病房樓原則上不再設計4人間及以上病房。
(二)提升安全保障能力。對老舊住院建筑進行必要的技術評估和安全性分析，嚴格按照有關標準規(guī)范做好安全鑒定，確保結構安全、抗震安全、消防安全等。遵循“人物分離、醫(yī)患分離、潔污分離”的原則，合理規(guī)劃患者、醫(yī)護人員和物資的交通流線，優(yōu)化標準層醫(yī)患分區(qū)的平面設計，合理設置醫(yī)廢收集空間，做好醫(yī)療廢物分類收集、暫存、處置，確保消毒隔離等流程符合院感要求。適度改造提升有利于生物安全和院內感染防控的病房設施條件。深入開展隱患排查治理工作，實施燃氣、污水、供水、供電、供氣等老舊管網更新改造。推進安防消防設施更新改造，建立完善集成化的監(jiān)測預警處置平臺，提升醫(yī)院安防消防監(jiān)測預警和應急處置水平。
(三)改善品質化條件。醫(yī)院病房改造項目要注重就醫(yī)流程再造，將聯(lián)系緊密的相關科室就近布局，縮短醫(yī)務人員及病人流線，鼓勵推廣“一站式”服務，提高檢查就診便捷度。要合理組織不同功能空間的自然光，增加空間的通風性，提高診療服務舒適感。整體裝修風格要突出簡潔溫馨，堅決杜絕貪大求洋、脫離實際的豪華裝修。鼓勵推廣空間環(huán)境家庭化，支持床單元設備設施有機更新。鼓勵通過內部挖潛增設必要的醫(yī)患交流共享空間，改善醫(yī)護人員工作學習環(huán)境，完善示教、值班等設施，提升品質化、人文化水平。
(四)實施廁所改造。在主體結構不發(fā)生變動的前提下，為確有需要且具備改造基礎的無獨立衛(wèi)生間病房增設獨立衛(wèi)生間，合理增設公共衛(wèi)生間，對現(xiàn)有設施陳舊、功能缺失的衛(wèi)生間進行改造提升，更換便捷耐用的衛(wèi)浴設備，安裝必要的無觸摸式設備，加裝排風系統(tǒng)，優(yōu)化隱私保護，完善洗浴、通風、除臭、防滑、照明、取暖、緊急呼叫等功能，同步優(yōu)化提升醫(yī)護人員專用衛(wèi)生間。
(五)推進無障礙建設。加強無障礙環(huán)境建設，推進適老化、適兒化改造，在滿足結構安全的前提下，根據實際情況實施電梯加裝、連廊架設、坡道改造、無障礙衛(wèi)生間、無性別衛(wèi)生間等改造項目，為患者公用空間配備輔助扶手、移乘設備，增加床邊扶手、浴室抓手等輔助設施，合理設置母嬰室，完善地面防滑、低位服務等設施，優(yōu)化標識系統(tǒng)，提升室內照明環(huán)境，改善燈光照明條件。
(六)推進綠色化改造。全面推廣新型節(jié)能技術、產品和材料，提高醫(yī)院能源利用效率。改造項目應按不低于原建造時的綠建星級標準設計，新建建筑達到規(guī)定規(guī)模的全部執(zhí)行綠色建筑二星級設計標準。優(yōu)先采用裝配化裝修，推廣建筑師為主導的全過程設計咨詢模式，支持在病房改造提升設計、生產、施工、運維等環(huán)節(jié)全面應用建筑信息模型(BIM)技術，有條件的醫(yī)院改造項目要統(tǒng)籌提升病區(qū)智慧物流系統(tǒng)。強化醫(yī)院歷史建筑的保護與利用。
(七)提升智慧化水平。對標未來醫(yī)院建設發(fā)展要求，推動數(shù)字化病房建設，統(tǒng)籌推進，迭代升級床旁智能交互系統(tǒng)、智能輸液管理系統(tǒng)等功能模塊，發(fā)展數(shù)字陪診、智能導診等服務，提升精益管理、精細服務水平，貫通診前、診中、診后服務鏈條，優(yōu)化院內院外、線上線下、互聯(lián)互通、區(qū)域一體的智慧醫(yī)療服務流程，打造以患者為中心的智慧服務場景。
(八)完善配套設施。優(yōu)化門診部和急診急救空間布局和流線，開設“綠色通道”，提升醫(yī)療效率。優(yōu)化布局手術室準備區(qū)、操作區(qū)、消毒區(qū)、緩沖區(qū)和回收區(qū)，引入遠程手術設備，提高手術效率。加強水電、空調、消防、凈化、醫(yī)用氣體、標識標牌等基礎設施系統(tǒng)改造提升，完善醫(yī)學檢驗檢查單元、后勤服務保障單元以及停車設施等的基礎條件，提升群眾就醫(yī)體驗。
五、實施管理
(一)抓好項目遴選。各地各單位要堅持目標導向、問題導向，結合以人為本的新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略和公立醫(yī)院高質量發(fā)展等目標要求，強化與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃、服務人口變動、服務模式變化、疾病譜演化等統(tǒng)籌銜接，指導醫(yī)院按照“一院一策”的原則，盡快遴選病房改造提升項目，統(tǒng)籌安排改造建設時序，做好項目前期工作，建立項目儲備庫。嚴禁將短期內擬拆除的老舊病房樓、臨時性建筑以及病房使用率低于60%、病房改造不具備騰挪安置條件、需要中斷住院服務以及投資方案不落實的項目納入項目儲備庫。各市衛(wèi)生健康委要對轄區(qū)內二級及以上公立醫(yī)院病房改造提升項目進行全面摸排。
(二)優(yōu)化項目審查和技術指導。衛(wèi)生健康部門要會同發(fā)展改革、財政、自然資源、住房城鄉(xiāng)建設等有關部門建立項目聯(lián)合審查和遴選工作機制，將病房改造提升項目納入城市更新范疇，開辟項目審批綠色通道。自然資源部門要加強規(guī)劃用地保障，對醫(yī)院既有用地范圍內病房改造提升項目，無需辦理建設項目用地預審與選址意見書和建設用地規(guī)劃許可證。優(yōu)化簡化建設工程規(guī)劃許可，對醫(yī)院病房內部結構改造、內部裝修、設施更新、醫(yī)院既有用地范圍內的老舊管網更新改造無需辦理建設工程規(guī)劃許可;鼓勵地方根據實際情況，結合建設工程規(guī)劃許可豁免制度有關要求，進一步明確免于辦理建設工程規(guī)劃許可情形;在醫(yī)院既有用地范圍內新建病房樓的，應依據詳細規(guī)劃核定規(guī)劃條件并辦理建設工程規(guī)劃許可。病房改造提升涉及新增建設用地的，應依法依規(guī)辦理用地、規(guī)劃審批手續(xù)。住房城鄉(xiāng)建設部門對不改變現(xiàn)有使用功能的既有建筑改造項目，當條件不具備、執(zhí)行現(xiàn)行規(guī)范確有困難時，應不低于原建造時的標準，對自然資源部門免予辦理建設工程規(guī)劃許可情形的，申請消防設計審查時可以不提交建設工程規(guī)劃許可文件。財政部門在投資造價審核時，要綜合考慮改造難度大，措施費用高等實際因素。發(fā)展改革部門在審批初步設計時，應把房屋安全鑒定和抗震性鑒定報告作為批復的前置依據。支持病房改造項目招投標采用資格預審或評定分離方式進行。省衛(wèi)生健康委制定病房改造技術指引，指導各地采用適宜的方式和技術，避免病房改造方案過于豪華。
(三)嚴格施工管理和安全生產。各地各單位要全面貫徹落實安全生產“三管三必須”的要求，嚴把病房改造項目設計關，嚴格落實建設項目安全設施“三同時”，確保項目符合安全設計標準。項目單位要嚴格落實消防安全主體責任，嚴格落實工程項目現(xiàn)場管理措施，合理安排分層改造計劃，確保正常診療活動和消防安全。對達到一定使用年限的住院設施要加強房屋安全管理，按照有關要求開展設計回訪、定期體檢，消除安全隱患。
(四)加強醫(yī)院精細化管理。各地要根據群眾住院服務需求和應急處突等需要，合理確定并調整優(yōu)化區(qū)域內不同類型病房的數(shù)量和比例，合理規(guī)劃和保留病房床頭設備帶等設施，根據病床使用率靈活配置病房病床，增強空間彈性。做好醫(yī)院病房改造提升過渡期患者收住轉移預案，確保改造提升過程中和完成后,住院供給不減少、服務不中斷。建立存量病床資源整合利用機制,實現(xiàn)全院床位集中管理、統(tǒng)一調配;鼓勵醫(yī)共體(醫(yī)聯(lián)體)成員床位資源統(tǒng)籌使用，推進康復期、穩(wěn)定期病人下轉，提高床位使用率。發(fā)揮考核引導作用，將患者對病房設施條件的感受納入公立醫(yī)院績效考核。
(五)強化監(jiān)督檢查。各地要加強資金管理，嚴格跟蹤審計，嚴禁重復建設、隨意改變使用功能和奢華裝修，堅決杜絕挪用項目資金等違法違規(guī)行為，確保資金使用安全、規(guī)范、高效。省衛(wèi)生健康委會同有關部門指導各地建立健全監(jiān)管機制，加強跟蹤分析、檢測評估、督促落實。有關部門結合實際采取現(xiàn)場檢查、在線監(jiān)管、重點調度等多種方式做好過程管理。
六、保障措施
省衛(wèi)生健康委要會同省發(fā)展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省建設廳、省醫(yī)保局建立聯(lián)合推進機制，扎實推進醫(yī)院病房改造提升工作。要落實地方主體責任，建立健全多部門共同參與的工作機制，細化完善配套支持政策，統(tǒng)籌本地區(qū)醫(yī)療資源布局和服務體系建設，確保住院床位供給總體穩(wěn)定，新建住院設施要按照本方案相關要求做好規(guī)劃設計。要強化資金保障，統(tǒng)籌多渠道資金支持符合條件的公立醫(yī)院病房改造提升項目，切實防范債務風險，省級財政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康專項資金，結合公立醫(yī)院病房改造完成情況、財力狀況等因素對市縣予以支持，重點向山區(qū)海島地區(qū)傾斜。要完善價格政策，各地統(tǒng)籌考慮醫(yī)院病房改造及住院服務能力提升情況對醫(yī)院運行的影響，做好成本測算和分攤，按有關規(guī)定減免病房改造提升項目相關行政事業(yè)性收費等，滿足群眾個性化需求的單人間病房床位費由醫(yī)院自主制定收費標準，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費堅持公益性定價，其中收費標準顯著低于在杭省級醫(yī)院價格水平的，醫(yī)?；疬\行平衡的統(tǒng)籌地區(qū)可按照醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制適當上調，完善醫(yī)保支付政策并按支付標準付費。要做好宣傳引導，及時總結各地各單位經驗并組織交流互鑒，加大對優(yōu)秀項目、典型案例的宣傳力度，對具有示范效應的項目及時予以推廣。
附件：浙江省醫(yī)院病房改造提升項目庫(2024-2028年)
京公網安備 11010802036726號
