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  標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心知識(shí)

  1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。

  2、額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對(duì)性綜合防控措施。

       3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心：是指基于患者血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，為降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)所采取的一組防控措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)用品、咳嗽禮儀等。

  4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括以下內(nèi)容：(1)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。(2)要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。(3)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

  5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：(1)手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。(2)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。(3)脫去手套后立即洗手。(4)醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。(5)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。(6)對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。

  醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

  1.暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同暴露風(fēng)險(xiǎn)，采取適宜的個(gè)人防護(hù)：(1). 低風(fēng)險(xiǎn)：間接接觸患者，如導(dǎo)診、問診，普通門診和病房查房等。

  (2). 中風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者，如查體、穿刺、注射等;(建議有粘膜或體腔接觸的查體，無體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)的有創(chuàng)操作，如超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺，深靜脈穿刺等)。

  (3). 高風(fēng)險(xiǎn)：有血液、體液、分泌物等噴濺或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作或手術(shù)等，如咽拭子采集、吸痰、口腔護(hù)理、氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開、心肺復(fù)蘇、插管前手動(dòng)通氣和內(nèi)鏡檢查等。

  2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行防護(hù)選擇(1). 低風(fēng)險(xiǎn)操作：工作服或加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手衛(wèi)生。

  (2). 中風(fēng)險(xiǎn)操作：工作服并加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡、手套、手衛(wèi)生。

  (3). 高風(fēng)險(xiǎn)操作：醫(yī)用防護(hù)服(一次性)、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡、雙層手套、手衛(wèi)生。操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行，房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。

  醫(yī)務(wù)人員防護(hù)分級(jí)

  醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：1.一般防護(hù)：適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。(1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。(2)工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。(3)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

  2.一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。(1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。(2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。(3)工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。(4)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

  3. 二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入呼吸道隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員;接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。(1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。(2)根據(jù)傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。(3)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。(4)進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

  4.三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

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