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門診待遇具體保障有哪些?廣東省居民醫(yī)保門診保障政策
2024.12.26來源:廣東省醫(yī)療保障局

  參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,事關明年一年的醫(yī)保待遇,千萬不能錯過。參保居民可按參保年度和政策規(guī)定,享受普通門診、門診特定病種、住院、生育分娩、“雙通道”藥品、大病保險等多重保障。其中,門診待遇具體保障有哪些?一起來看看!

  普通門診就醫(yī)更便利 推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點

  參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,按規(guī)定在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,可享受對應年度的普通門診統(tǒng)籌待遇。對于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。

  目前,廣東全力推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理,截至目前,我省已有廣州、深圳等15個市完成此項工作,13077家村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點管理,其余地市將于年底前完成。

  “現(xiàn)在醫(yī)保政策真好,在家門口的村衛(wèi)生站看病也能直接報銷了,既省心又方便”。韶關市南雄市黃坑鎮(zhèn)溪塘村的低保戶陳大爺說道,以前怕看病花錢,就在藥店買點止疼藥、退燒藥撐過去。但現(xiàn)在,有個發(fā)燒咳嗽,他都直接到村里的衛(wèi)生站去。這不,這次看病,總費用13.96元,醫(yī)保報銷了13.54元,他自己只需要支付0.42元。

  像陳大爺這樣受惠于醫(yī)保新政策的,還有韶關市樂昌市樂城街道西聯(lián)村的歐女士。她到村衛(wèi)生站看病,要是在以前需要自費支付74.22元,如今醫(yī)保報銷了51.79元,自己就花22.43元。

  門特醫(yī)保待遇進一步提升 單次處方用藥量可延長至12周

  廣東省門診特定病種有53種,均不設起付線,參保人患有門診特定病種相應疾病的,辦理相應門診特定病種資格認證后,可在選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī),報銷待遇比普通門診更高。

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