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解讀《關(guān)于調(diào)整2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知》 (京醫(yī)保發(fā)〔2023〕20號)
2023.12.25來源:北京市醫(yī)療保障局

  一、背景依據(jù)

  1.國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知 》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號)

  2.《北京市人力資源和社會保障局印發(fā)<北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則>的通知》(京人社農(nóng)合發(fā)〔2017〕250號)

  3.北京市醫(yī)保局、北京市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕29號)

 二、目標(biāo)任務(wù)

  促進(jìn)分級診療,鼓勵家醫(yī)簽約,進(jìn)一步減輕居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);同時(shí)確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)健康發(fā)展。

 三、主要內(nèi)容

  (一)2024年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:城鄉(xiāng)老年人每人4720元/年,其中財(cái)政補(bǔ)助每人4320元/年,個(gè)人繳費(fèi)每人400元/年;學(xué)生兒童每人2070元/年,其中財(cái)政補(bǔ)助每人1695元/年,個(gè)人繳費(fèi)每人375元/年;勞動年齡內(nèi)居民每人3020元/年,其中財(cái)政補(bǔ)助每人2315元/年,個(gè)人繳費(fèi)每人705元/年。

  (二)2024年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。城鄉(xiāng)老年人市級財(cái)政補(bǔ)助1930元,區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助2390元;學(xué)生兒童市級財(cái)政補(bǔ)助617元,區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助1078元;勞動年齡內(nèi)居民市級財(cái)政補(bǔ)助927元,區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助1388元。

  (三)2024年1月1日起,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)老年人和勞動年齡內(nèi)居民已簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的,取消首診轉(zhuǎn)診限制,可直接到自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)、專科和A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?;鸾o予支付;未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的,仍執(zhí)行原有首診轉(zhuǎn)診政策。

  (四)2024年1月1日起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,基金最高支付限額由4500元提高到5000元。

 四、覆蓋范圍

  本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

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