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上呼吸道感染：為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒(70-80%)，少數(shù)是細(xì)菌(20-30%)。
1、普通感冒：起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。一般5~7天痊愈，伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。
2、急性病毒性咽炎和喉炎：急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯，咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，表現(xiàn)為明顯聲音嘶啞、發(fā)不出聲。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聽見喉部的喘息聲。
3、皰疹性咽峽炎：多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周，可見咽部充血，軟腭、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍。
4、咽結(jié)膜炎：多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血，病程4~6天。
5、咽-扁桃體炎：病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
下呼吸道感染
主要包括急慢性氣管炎、支氣管炎、肺炎等，是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起的。下呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰。大面積肺炎還會(huì)有喘憋。
老百姓說的白肺屬于大面積重癥肺炎，一般的肺炎并不是白肺。
二者鑒別
1、病程：上呼吸道感染多病程短，而下呼吸道感染多在出現(xiàn)癥狀后3天左右出現(xiàn)，注意這個(gè)時(shí)間是鼻涕、噴嚏、身體不適癥狀，而不是發(fā)熱、咳嗽明顯的癥狀。
2、癥狀：上呼吸道多以咽喉部以上為主。下呼吸道感染多表現(xiàn)為明顯的咳嗽咳痰，喘憋，長時(shí)間發(fā)熱(3天以上)。有的伴有痰中帶血。
3、血常規(guī)：上呼吸道感染指標(biāo)多正?；蛘咻p度升高，因此大部分時(shí)候不需要使用抗生素。下呼吸道感染多伴有感染指標(biāo)升高，包括白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CRP、降鈣素原、支原體等。多需要抗感染治療，輕度感染，也是可以口服消炎藥。不是所有的肺炎都需要輸液治療。
4、肺CT：上呼吸道感染肺CT或胸片正常。下呼吸道感染多伴有氣管支氣管增粗，甚至炎癥改變。
5、治療：大多無需治療，以對(duì)癥治療為主。部分需要抗生素治療。大家不要有咳嗽、咽痛、發(fā)熱癥狀就用消炎藥，這樣是不對(duì)的，消炎藥屬于抗生素，針對(duì)的是細(xì)菌、支原體，對(duì)病毒無效。下呼吸道感染往往需要抗生素抗感染治療，療程一般7天-10天-14天。感冒退熱藥：如白加黑、布洛芬等需要在身疼痛明顯，或者體溫38.5℃以上再用，不能長時(shí)間連續(xù)服用。如果是病毒感染，西藥沒有特效藥，中醫(yī)藥有優(yōu)勢，但是以辨證為主，不是病毒感染就都用連花清瘟、金花清感。
總結(jié)一下：病程3天以內(nèi)，以流鼻涕、噴嚏、身疼、頭疼、咽痛、發(fā)熱為主要癥狀的時(shí)候，多是上呼吸道感染，以對(duì)癥用藥為主?？梢酝晟蒲Ｒ?guī)、支原體、流感病毒、新冠病毒等檢查，明確感染源。
病程3天以上，發(fā)熱不退，痰多、黃痰，喘憋，痰中帶血。這個(gè)時(shí)候，需要完善血常規(guī)、肺CT等檢查明確診斷，必要時(shí)，需要完善血?dú)夥治鲈u(píng)估病情程度。多需要抗生素治療。
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