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腦子漏水?警惕低顱壓頭痛
2023.10.17來源:鄭州大學第一附屬醫(yī)院

  頭痛,是一種很常見的病癥。休息不好了會頭痛、壓力過大會頭痛、頸椎病會頭痛、高血壓會頭痛、腦炎會頭痛,還有偏頭痛、緊張性頭痛等等。但是你有沒有體驗過一種頭痛,站起來就頭痛、躺下來就不痛?甘肅的李女士最近就體驗了一把這種頭痛,她是再也不想體驗了!

  32歲的李女士是一個職場精英,正值事業(yè)的上升期,工作忙碌,使她經常會冒出一種想躺平不再努力的想法,這次頭痛讓她徹底“躺平”了一次。那天下午,李女士突然感覺頭痛,她以為是工作太累、休息不好導致。回家睡一晚早晨果然不頭痛了,但是奇怪的是這個頭痛只要是一起床就會伴隨著她,如果起來的時間長了還會有耳鳴、頭暈、惡心等不舒服。這么奇怪的病可愁壞了李女士,輾轉了好幾家醫(yī)院,才終于確診,原來她得的是低顱壓頭痛這個病!

 什么是低顱壓頭痛?

  低顱壓頭痛,又叫低顱壓綜合征或腦脊液漏,是一種非常罕見的疾病。它通常是由于椎管內多發(fā)腦脊液漏引起的。其典型表現是“體位性頭痛”,即坐起及站立時頭痛劇烈,一旦躺下頭痛就能立刻極大的緩解,這種癥狀具有典型的鑒別意義。有時也會伴有頭暈、惡心等不適。

  為什么會出現低顱壓頭痛?

  人體的大腦和脊髓是被一層硬且韌的硬膜包裹著,硬膜里面有大量的腦脊液,這是一種液體,大腦和脊髓就在這種液體里漂浮著,避免了日常活動時的碰撞和牽拉,起到了保護大腦和脊髓的作用。當人體的這層硬膜因為某些因素發(fā)生破裂時,腦脊液漏出,由于浮力的減少站立和直立時就會出現大腦的下沉,進而出現頭痛。

  低顱壓頭痛怎么治療?

  當出現腦脊液漏時,應盡快修補漏點,避免出現持續(xù)性頭痛及神經損傷。目前最有效的方法是微創(chuàng)手術,即硬膜外血補丁封堵術。類似于生孩子打的腰麻,在腰椎上扎一根針到達這層漏的硬膜,將自身的血液打到漏口,血液很快凝固就可以將漏口封堵住。

  診斷出病情后,李女士松了一口氣,趕緊治療吧,這天天起不了床太痛苦了!可是緊接著一個壞消息,讓李女士心情沉重。由于低顱壓頭痛是一種罕見病,甘肅沒有醫(yī)生專門治療這個病。經多方打聽,李女士得知鄭州大學第一附屬醫(yī)院疼痛科可以治療這個病,并且經過技術改良,在全國第一個開展了硬膜外置管全程血補丁治療技術,可以一次性將所有漏點全部補完。最終,李女士在鄭州大學第一附屬醫(yī)院疼痛科順利的完成了手術,痊愈出院。

  據李女士的主治醫(yī)師孔存龍介紹,腦脊液漏的病因不明,但可能因為劇烈運動、頸部按摩、劇烈咳嗽等因素誘發(fā)。其漏點通常為數個至數十個不等,分布于頸椎、胸椎和腰椎多個階段。傳統(tǒng)的血補丁手術方法,只在腰椎進行穿刺和封堵,對于頸段和胸段的漏點治療效果較差。近年來改進的技術—靶點血補丁技術,可以對頸段和胸段漏點進行封堵,但是穿刺風險高、并且通常需要分次手術,風險和花費、住院周期都比較大。通過豐富的理論和實踐基礎,鄭州大學第一附屬醫(yī)院疼痛科將技術進行了改良。還是經腰椎穿刺,但是到達漏口后,向椎管內置入一根導管,可以到達胸段及頸段的所有漏點,這樣就可以一次手術封堵住所有的漏點,穿刺的風險也降到了最低。雖然置管的手術難度要高于傳統(tǒng)術式,但是能夠降低風險、提高治療的有效率,改良術式的一次手術有效率能達到90%。

  低顱壓頭痛是一種罕見病,但是知道其典型特點是站起來頭痛、躺下來就好這一特點,診斷并不困難。知道其原因是腦子漏水—腦脊液漏引起的,早期進行血補丁封堵手術,絕大多數人的治療效果都是非常好的!

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