歡迎訪問先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺——醫(yī)藥夢網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示2020年我國新發(fā)惡性腫瘤約457萬例，而我國國家癌癥中心今年發(fā)布最新數(shù)據(jù)顯示2016年我國癌癥新發(fā)406.4萬例，死亡241.4萬人，如此高的發(fā)病率與死亡率給國民健康帶來了巨大負(fù)擔(dān)。腫瘤患者因原發(fā)疾病和放化療、免疫靶向治療等相關(guān)因素的影響，常常出現(xiàn)造血相關(guān)并發(fā)癥，其中包括白細(xì)胞減少，貧血，血小板減少等。究竟有多少并發(fā)癥呢?今天請上海國際醫(yī)學(xué)中心丁罡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的副主任醫(yī)師賈麟為我們進(jìn)行相關(guān)的介紹。
01、白細(xì)胞及中性粒下降
白細(xì)胞減少尤其中性粒細(xì)胞減少癥是骨髓抑制性化療藥物引起的最主要不良事件，其減少程度和持續(xù)時(shí)間與患者感染風(fēng)險(xiǎn)甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān) ，腫瘤患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱(FN)在臨床上非常常見，可能導(dǎo)致化療藥物劑量降低或治療延遲，從而降低了臨床療效，也可出現(xiàn)嚴(yán)重感染并發(fā)癥，甚至死亡。目前雖然針對白細(xì)胞減少有短效及長效升白藥物，但標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療方案致中性粒細(xì)胞減少后，仍有約1/5-1/3的患者需入院接受治療。而FN的發(fā)生和化療方案及靶向藥物有著密不可分的關(guān)系，需要專業(yè)的腫瘤科及血液科醫(yī)生進(jìn)行造血功能評估，并進(jìn)行有效的一、二級預(yù)防，從而減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)及入院幾率，保證腫瘤治療的順利進(jìn)行。
02、貧血
臨床中約有30%~90%的腫瘤患者會發(fā)生貧血，這一比例在晚期腫瘤患者中可達(dá)90%。 部分重度貧血的患者只能以輸血、補(bǔ)鐵等措施治療，而臨床上通常血源緊張，再加上新冠疫情影響獻(xiàn)血量，腫瘤相關(guān)貧血常常無法及時(shí)糾正而嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療和生活質(zhì)量。調(diào)研顯示我國高達(dá)92.84%的腫瘤相關(guān)性貧血的患者沒有得到糾正，臨床對貧血重視程度需要提升。2018年，國家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心發(fā)起了“多學(xué)科協(xié)作貧血管理項(xiàng)目”，中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)也推出腫瘤相關(guān)貧血專家共識。近年來針對貧血的新藥也為臨床治療開辟了新的思路，腫瘤患者發(fā)生貧血的規(guī)范化管理和防治越來越受到重視。
03、血小板減少
血小板減少癥也是腫瘤治療不容忽視的血液學(xué)不良反應(yīng)。如果血小板下降，患者有可能會有出血風(fēng)險(xiǎn)，如果血小板下降到極低的程度，可能會引起重要臟器的出血，如腦出血等從而危及患者生命。 而近年來腫瘤治療相關(guān)血小板減少也引起了越來越多專家的重視，臨床上也出現(xiàn)了很多提高血小板的新藥，有的是口服制劑方便患者居家管理，有的為長效制劑，減少患者住院看診的次數(shù)，這些都可以讓患者縮短血小板恢復(fù)的時(shí)間并降低住院和途中出血風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤患者的造血功能非常重要，而造血功能的保護(hù)有助于患者接受各種細(xì)胞毒類化療藥物，靶向治療藥物，免疫治療及放療等治療，臨床醫(yī)生需要幫助患者進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測評估及管理。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
