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為深入探索和建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”合作模式和運行機制，今年上半年，上海市東方醫(yī)院和陸家嘴醫(yī)聯(lián)體、三林醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展了新一輪優(yōu)質(zhì)資源下沉社區(qū)工作，3個?？坡?lián)盟、15個專家工作站、52個專病門診先后落地扎根。進入下半年，東方醫(yī)院又開始進一步探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式，積極組建醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房，并于日前收治了首位76歲高齡腦梗死康復(fù)患者。
2016年，王老伯曾因患“急性腦梗死”，在東方醫(yī)院南院被成功救治，之后在居家康復(fù)過程中出現(xiàn)病情反復(fù)。此次住院康復(fù)穩(wěn)定后，東方醫(yī)院嘗試將對王老伯的肢體與心肺功能綜合康復(fù)，從南院“向下轉(zhuǎn)診”至其離家較近的三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從而實現(xiàn)了家門口的精準分級診療。
“病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院前，作為心臟科醫(yī)生，我們須為其提前做好心肺功能的評估。比如，剛才的‘6分鐘步行實驗’提示，王老伯雖心肺功能風(fēng)險分級較低，但我們也發(fā)現(xiàn)了另一個現(xiàn)象：就是他在坐位和立位變化時，會出現(xiàn)‘體位性低血壓’，對于這些評估發(fā)現(xiàn)，我們都會及時提供給社區(qū)醫(yī)院?！鄙虾Ｊ袞|方醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任李瑩介紹道。
在三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護及家屬陪同下，王老伯“一站式”下轉(zhuǎn)，順利入住東方醫(yī)院三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“聯(lián)合病房”。記者了解到，作為東方醫(yī)院今年全新開設(shè)的“醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房”首家試點單位，東方醫(yī)院三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨開辟床位，分為康復(fù)及綜合內(nèi)科兩大病區(qū)。
患者家屬王先生表示：“這家社區(qū)醫(yī)院就在我們家對面，母親來探視父親也很方便，醫(yī)生交接工作也非常仔細，作為家屬我們很放心?！?
“為更好地服務(wù)病患，我們會前往東方醫(yī)院，和對方醫(yī)護一起把病人帶過來，并參與對病人的一系列完整評估。到社區(qū)醫(yī)院后，內(nèi)科治療和康復(fù)治療也都會及時跟上。希望通過我們合力的診治和照料，老人能恢復(fù)得更好一點?！迸阃D(zhuǎn)診的浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病區(qū)組長曹曉云告訴記者。
上海市東方醫(yī)院南院醫(yī)務(wù)部主任鮑歡表示：“對于醫(yī)聯(lián)體分級診療，以往，我們更多的是強調(diào)‘向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)患者’。如今在此基礎(chǔ)上，我們也強調(diào)‘轉(zhuǎn)下去’，讓社區(qū)醫(yī)生‘接得住’類似腦卒中這類慢性疾病患者。”如今，社區(qū)醫(yī)院也逐步增設(shè)了CT、心超、康復(fù)等設(shè)備，診療能級得以進一步提升。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生需對一些疾病的診療指南進行更好地掌握，并對患者的病情進行更充分地了解，在此基礎(chǔ)上，就能更好地承接上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診下來的患者，從而真正提高分級診療的有效性和高效性。同時，對于患者而言，分級診療也使得對于他們的治療保持了一定的連貫性、規(guī)范性和科學(xué)性。
在保障醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診暢通性的同時，又如何保障診療的同質(zhì)化?全新的“聯(lián)合病房”模式給出很好的回應(yīng)。記者了解到，兩家醫(yī)院聯(lián)合組建了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、脊柱外科、內(nèi)分泌科五大專科醫(yī)護團隊，由東方醫(yī)院派出醫(yī)護骨干擔(dān)任醫(yī)聯(lián)體病房的負責(zé)人，通過設(shè)定“聯(lián)合病房會診”“定期查房教學(xué)培訓(xùn)”“落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄同質(zhì)化”等措施，緩解社區(qū)患者住院難的矛盾。在醫(yī)療支撐、分級診療、學(xué)科建設(shè)、科教研管項目協(xié)作、居民健康教育等方面，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。社區(qū)管好了“兩頭”，三級醫(yī)院便能更好地節(jié)約時間和人力，救治疑難危重患者和手術(shù)患者。
上海市東方醫(yī)院分級診療管理中心副主任鄭潔芳透露：“與我們簽約的10家醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都將陸續(xù)和東方醫(yī)院聯(lián)合開設(shè)‘聯(lián)合病房’。在新區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)的指導(dǎo)下，此前，我們對每家醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都進行了摸底，每家都有自己的特色。首個開啟的三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色是綜合康復(fù)，接下來推出的東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會傾向術(shù)后康復(fù)特色，北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則會傾向康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)病房特色?！?
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