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上海，被視作醫(yī)療資源高地，而其中，徐匯區(qū)被認(rèn)為是醫(yī)療資源高地中的高地，區(qū)內(nèi)有8家三甲醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、國際和平婦幼保健院，都是響當(dāng)當(dāng)?shù)拿帧?
“頂天系”三級醫(yī)院的光芒下，“立地”的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展得好嗎?
記者日前跟隨市衛(wèi)生健康委實地采訪徐匯的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，這里的社區(qū)就診量毫無“門可羅雀”的跡象，有的門診量甚至不亞于二級醫(yī)院。近年來，徐匯的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更吸引不少居民“回流”。
這一切，是如何做到的?
楓林樣本：上海誕生“十佳家庭醫(yī)生”最多的地方
楊藍(lán)是徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名家庭醫(yī)生，35歲，2015年入職，至今簽約2000多戶居民，65歲以上占半數(shù)，其中有不少“忠粉”。
“要說她有什么好，我一時半會說不上來，就是很好。”張家浜居民陳建國遇見記者，竟有些激動，一時還紅了眼眶。67歲的他，年輕時是廚師，又是“老煙槍”，油煙與煙草的雙重打擊，讓他的肺遭殃了?！耙酝磕暌♂t(yī)院，‘老慢支’病發(fā)了很痛苦?！崩详惛锌氖牵詮呐c楊藍(lán)醫(yī)生簽約后，“近3年沒有住過醫(yī)院了，控制得很好!”
楊藍(lán)是今年新當(dāng)選的“上海市十佳家庭醫(yī)生”。中心副主任陳碧華自豪地告訴記者，他們這家小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已誕生4位“上海市十佳家庭醫(yī)生”及提名獎，為“上海最多”。這樣一群仁心醫(yī)者成為居民選擇社區(qū)就醫(yī)的重要理由。
放眼區(qū)位特點，更見這份選擇的珍貴。楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在地塊，有4家三甲醫(yī)院——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院。有居民笑言“抬腳就是一家三甲，比去社區(qū)醫(yī)院還近”。
即便如此，楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)量不低，每年平均35萬門診量，如何做到?
在這里一番走訪，答案不難發(fā)現(xiàn)：過硬的技術(shù)、貼心的服務(wù)，讓居民留在了社區(qū)。
陳碧華告訴記者，利用醫(yī)聯(lián)體資源，中心開出30多個專病門診，貼近百姓需求。尤其是2021年9月，這里的康復(fù)中心完成了上海市首批示范性社區(qū)康復(fù)中心驗收，借助專家“外腦”、引進(jìn)智能設(shè)備、新增服務(wù)項目等，康復(fù)服務(wù)量已提升三倍，走出一條社區(qū)康復(fù)新路。
今年跟隨上海市提升社區(qū)服務(wù)能力方案的腳步，該中心開出社區(qū)外科門診，增配除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、指脈氧儀器等設(shè)備，擴(kuò)展藥物配備范圍。
作為徐匯區(qū)內(nèi)首家配置CT的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里的CT已于7月24日投入使用，日均檢查20人次左右，深受居民歡迎。
排摸社區(qū)常見病，已為居民新增藥品221個
楓林并非孤案。在徐匯區(qū)長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每天門診量在1200人次，最多時一年門診量達(dá)到60萬，接近一家二級醫(yī)院。分析長橋數(shù)據(jù)，徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人對此說得坦率，徐匯醫(yī)療資源呈現(xiàn)“北多南少”不均衡分布的特點，長橋地區(qū)，三級醫(yī)院醫(yī)療資源缺乏，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)“挑大梁”。“也正是如此，提示了辦好社區(qū)醫(yī)療的必要性!這是基層醫(yī)療提升的意義。”
多年來的積累，徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“底子好”，全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享有諸多榮譽(yù)，其中包括國家百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家、上海市首批高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點單位2家等。
高質(zhì)量發(fā)展的新征程上，如何謀劃?
徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委副主任胡強(qiáng)介紹，今年6月發(fā)布的《徐匯區(qū)進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案》，包含“1+N”方案，“1”就是實施方案，“N”是配套方案，包括人才培養(yǎng)、社區(qū)病種目錄、中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展等關(guān)鍵內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)人才培養(yǎng)三年行動計劃，徐匯區(qū)內(nèi)將組建一支穩(wěn)定的全科醫(yī)生隊伍、選育一批業(yè)務(wù)熟練的全科醫(yī)生、培育一批高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生管理人才。
與此同時，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的“工具包”也在升級。隨著上海這一輪社區(qū)能力提升方案推進(jìn)，徐匯區(qū)積極響應(yīng)，更“自我加壓”，CT等常規(guī)設(shè)施設(shè)備、藥品配備供應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化?！耙运幤窞槔?，我們與區(qū)域醫(yī)療中心的常見病慢性病藥品目錄對齊，有些甚至超過，目的就是方便百姓配藥?！焙鷱?qiáng)介紹。
數(shù)據(jù)顯示，今年徐匯區(qū)圍繞12個常見慢性病，已為居民新增藥品221個，其中原研藥95個。
徐匯區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委書記池龍表示，這一方案的目標(biāo)是13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至2025年實現(xiàn)橫向服務(wù)同質(zhì)化，常見病診療與上級醫(yī)院縱向顯著提升，康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力增強(qiáng)，社區(qū)門診量力爭達(dá)到區(qū)內(nèi)常住居民門診總量40%以上。
緊貼居民需求，推進(jìn)社區(qū)口腔、眼科診室建設(shè)
這一切，還不夠。徐匯區(qū)充分發(fā)揮區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院林立的先天優(yōu)勢，不斷挖掘釋放醫(yī)聯(lián)體效能。目前，徐匯區(qū)共有2個緊密型醫(yī)聯(lián)體——徐匯-中山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體和徐匯-市六醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，以及7個學(xué)科項目型醫(yī)聯(lián)體，涉復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、國際和平婦幼保健院。
所有13家社區(qū)均加入醫(yī)聯(lián)體，并且與三級醫(yī)院推進(jìn)特色項目，比如胸科醫(yī)院牽頭在徐匯社區(qū)推進(jìn)的肺癌早篩一體化項目，頗受居民歡迎。
用好地域優(yōu)勢，做實分級診療，徐匯區(qū)依托醫(yī)聯(lián)體專家支撐，目前在社區(qū)開出116個專科專病門診。引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”同時，社區(qū)孕育了自己的“絕活”。2023年，徐匯區(qū)評出首批7項社區(qū)適宜技術(shù)，比如楓林的“一膏一罐一湯”治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，虹梅的一指禪點按法治療原發(fā)性痛經(jīng)等。
不僅僅是市級三甲醫(yī)院，根據(jù)已印發(fā)的《徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和能力提升三年行動計劃(2023-2025)》，徐匯區(qū)已在醞釀依托徐匯區(qū)牙防所這一“寶藏品牌”，推進(jìn)社區(qū)口腔診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這個計劃不僅僅要保障“每家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2張牙椅”，更系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃已在路上。
此外，徐匯下一步還將與復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院合作，準(zhǔn)備建設(shè)社區(qū)眼科診室，推進(jìn)青少年近視防控進(jìn)社區(qū)。不論是口腔，還是眼科診室，緊鑼密鼓的新工作無一不緊貼居民更健康的需求做“加法”。
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