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2025年是習(xí)近平總書記在浙江省工作時提出的“中醫(yī)藥攀登工程”實施20周年，也是浙江省中醫(yī)藥“十四五”規(guī)劃和國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)收官之年。浙江省以國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)為抓手，堅持守正創(chuàng)新，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制，突出中醫(yī)藥改革的“綜合性”和“示范性”，全面推進中醫(yī)藥強省和中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)。目前，全省中醫(yī)藥發(fā)展指數(shù)達到80.23，連續(xù)3年持續(xù)保持增長態(tài)勢，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達到33.3%。
強化保障機制
提升中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境
建立合理的中醫(yī)藥財政補償機制，可以提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性，提高中醫(yī)醫(yī)院運營穩(wěn)定性，增強中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，對促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。浙江省自2010年開始探索施行基于中醫(yī)藥服務(wù)量的財政補償機制，經(jīng)過多年實踐，由點及面，逐步推開。目前，全省11個地級市中有7個實行了“以量定補”政策，占比63.6%，補償額較2023年增長41.48%。
補償模式主要分3種。一是公立醫(yī)療機構(gòu)按中醫(yī)門診人次和中醫(yī)住院床日進行補助，主要在杭州市、寧波市、金華市等地施行。寧波市2010年率先按中醫(yī)門診8元/人次，中醫(yī)住院每日15元/床標準進行補助，并于2021年對此標準進行大幅提升，同時擴大補助范圍。二是公立醫(yī)療機構(gòu)按中醫(yī)處方和中醫(yī)住院床日進行補助，主要在衢州市及下轄縣(市、區(qū))。衢州市從2021年開始按中醫(yī)處方不低于15元/張、中醫(yī)病區(qū)或病床每日不低于30元/床標準進行補助，并逐年提高。三是公立醫(yī)療機構(gòu)按中醫(yī)非藥物療法治療人次進行補助，主要在嘉興市及下轄縣(市、區(qū))。嘉興市按中醫(yī)非藥物療法治療10元/人次標準補助。
政策施行多年，浙江省中醫(yī)學(xué)科?？平ㄔO(shè)得到支持，中醫(yī)醫(yī)院運營管理效能得到改善，人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求得到滿足，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷得到優(yōu)化，形成了“知中醫(yī)、信中醫(yī)、愛中醫(yī)、享中醫(yī)”的良好社會氛圍。
強化資源分配
縮小中醫(yī)藥發(fā)展地區(qū)差異
2021年，黨中央、國務(wù)院賦予浙江省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重大歷史使命。浙江省認真貫徹落實有關(guān)精神，全面深化“基層中醫(yī)化、中醫(yī)特色化”，聚焦縮小中醫(yī)藥發(fā)展地區(qū)差距，以滿足人民美好生活需要為根本目的，全力助推共同富裕示范區(qū)建設(shè)。
一是強化基層中醫(yī)藥“龍頭”建設(shè)。以推進縣級中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)作為打造整合型中醫(yī)藥服務(wù)體系的關(guān)鍵立足點，各地政府大力推進實施《浙江省縣級中醫(yī)院標準化建設(shè)規(guī)劃》。“十四五”以來，47家縣級中醫(yī)醫(yī)院開展了新建或改擴建工程，總投資額超過200億元，極大改善了縣級中醫(yī)醫(yī)院辦院條件和服務(wù)能力，目前，浙江省已有32家縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級水平，88.24%的縣(市)中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等以上水平。
二是推進縣域“三中心一在線”建設(shè)。全力打造縣域中醫(yī)藥發(fā)展新模式，加強縣域中醫(yī)藥資源優(yōu)化整合和集約利用，依托縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)高水平縣域中醫(yī)診療指導(dǎo)中心、高標準縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心和高質(zhì)量縣域中藥藥事服務(wù)中心，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)。全面推廣“浙江中藥服務(wù)在線”應(yīng)用，建立全域性、統(tǒng)一性、規(guī)范性、標準化的中藥代煎服務(wù)和監(jiān)管體系，打造透明陽光的代煎服務(wù)流程。
三是持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源服務(wù)基層。深入推進中醫(yī)藥特色?？啤鞍倏茙头觥表椖?，累計投入2.6億元，推動8家省市三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶26個山區(qū)海島縣中醫(yī)醫(yī)院，打造123個縣域中醫(yī)優(yōu)勢?？?。項目實施一年多以來，省級中醫(yī)醫(yī)院下派專家總?cè)藬?shù)169人，幫扶山區(qū)海島縣中醫(yī)醫(yī)院新開設(shè)專科52個、新增中醫(yī)藥先進診療技術(shù)197項，受幫扶?？崎T診和出院人次達116.51萬、6.76萬，分別同比增長33.65%和47.13%，有效緩解了基層中醫(yī)藥服務(wù)需求。各山區(qū)海島縣中醫(yī)醫(yī)院特色?？品?wù)能力和醫(yī)院管理水平得到了“雙提升”，三級中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量也從2家增加到5家，衢州市更是實現(xiàn)了縣級三級中醫(yī)醫(yī)院“零”的突破。
強化數(shù)字賦能
讓中醫(yī)藥服務(wù)高效便捷
浙江省是數(shù)字經(jīng)濟先行省，這為衛(wèi)生健康數(shù)字化改革提供了良好的基礎(chǔ)。浙江省緊抓數(shù)字化改革的契機，率先開展“中醫(yī)處方一件事”改革，推動中醫(yī)藥服務(wù)走向智能化、便捷化，努力實現(xiàn)方便看中醫(yī)、放心用中藥、治病有療效。
一是處方病歷標準化，實現(xiàn)全省中醫(yī)處方病歷數(shù)據(jù)實時高效歸集。通過全省統(tǒng)一應(yīng)用中醫(yī)電子處方和病歷標準格式，對常用中藥飲片、院內(nèi)制劑統(tǒng)一編碼，實現(xiàn)全省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)實時貫通，目前已累計歸集標準化中醫(yī)處方和門診病歷8000余萬份。
二是診療過程規(guī)范化，實現(xiàn)診療質(zhì)控“一把尺子量到底”。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)智能提醒，規(guī)范中醫(yī)辨證論治“問基礎(chǔ)信息、辨四診情況、查患者體格、做病情診斷、定治療意見”“五步法”流程，明確望、聞、問、切等10項必診項。
三是場景應(yīng)用智能化，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)新提升。聚焦人民群眾對高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)的需求，建設(shè)數(shù)智場景，實現(xiàn)“智醫(yī)、智藥、智研、智治”四大功能。圍繞“智醫(yī)”，建設(shè)中醫(yī)數(shù)字診室，研發(fā)名老中醫(yī)數(shù)字孿生機器人，打造“浙派名醫(yī)堂”，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的名中醫(yī)診療同質(zhì)化服務(wù)。圍繞“智藥”，打造“中藥服務(wù)一件事”，前端推動中藥材從田間地頭到醫(yī)療機構(gòu)“一物一名一碼”全鏈條追溯。后端建設(shè)“中藥服務(wù)在線”應(yīng)用，飲片調(diào)劑、代煎配送等信息“一鍵查詢”，讓群眾享受中藥代煎一站式服務(wù)。圍繞“智研”，研發(fā)先兆流產(chǎn)、再生障礙性貧血等中醫(yī)專病智能輔助決策系統(tǒng)，推動中醫(yī)藥臨床科研一體化，開展疾病生存分析、復(fù)發(fā)預(yù)測等科研臨床實踐。圍繞“智治”，建設(shè)中醫(yī)藥數(shù)字化監(jiān)管平臺，實時對醫(yī)療機構(gòu)運營績效、處方用藥、就診人群、疾病發(fā)生等方面監(jiān)測預(yù)警，構(gòu)建“看病用藥—服務(wù)監(jiān)管—療效評價”的中醫(yī)藥閉環(huán)管理機制。
強化科技創(chuàng)新
完善中醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化機制
加強自主創(chuàng)新和科技成果轉(zhuǎn)化，不僅能加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，還能提升中醫(yī)藥核心競爭力。浙江省深入實施中醫(yī)藥“千方百劑”項目，加快推動醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化。
一是建設(shè)制劑轉(zhuǎn)化平臺。成立浙江省中藥創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化聯(lián)盟，依托中國科學(xué)院杭州醫(yī)學(xué)所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)等單位搭建醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化公共服務(wù)平臺，快速提升中藥制劑研發(fā)和轉(zhuǎn)化能力。
二是設(shè)立制劑研發(fā)專項。在中醫(yī)藥重大項目中設(shè)立“醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑研發(fā)和應(yīng)用”研究方向，支持為處方組方合理、治療病癥明確、作用機制清晰的名老中醫(yī)經(jīng)驗方或醫(yī)院協(xié)定方開展制劑成型、生產(chǎn)工藝、藥效學(xué)和安全性評價等研究。
三是舉辦制劑路演活動。搭建中醫(yī)藥“政產(chǎn)學(xué)研”溝通橋梁，發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑白皮書》，公布醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑最受歡迎、最佳服務(wù)力和最具創(chuàng)新力十佳榜單。
自“千方百劑”項目實施以來，已累計注冊、備案醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑65件，中醫(yī)藥成果和制劑直接轉(zhuǎn)化金額超8000萬元，帶動產(chǎn)業(yè)預(yù)估年產(chǎn)值18億元。2024年夏天，浙江省中醫(yī)院的烏梅湯累計銷售7300多萬帖，最高當日銷售量突破1000萬帖。烏梅湯能成功轉(zhuǎn)化正是因其既貼近群眾需求，迎合了健康養(yǎng)生熱潮，又發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)，體現(xiàn)了專業(yè)特色。除了高精尖的科技轉(zhuǎn)化，貼近臨床、切合實際、講究實用的轉(zhuǎn)化，也需更多鼓勵。
強化文化自信
助力中醫(yī)藥“揚帆起航”
中醫(yī)藥事業(yè)要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展并走向世界，高度的文化自信是關(guān)鍵。浙江省將中醫(yī)藥事業(yè)融入“一帶一路”建設(shè)，幫助“浙派中醫(yī)”赴海外學(xué)習(xí)交流，累計培養(yǎng)中醫(yī)藥長短期海外學(xué)員1.7萬余人。
一是深化政府溝通，系緊“中醫(yī)藥合作紐帶”。目前，浙江省擁有省級友好城市80對，友城間不斷加強衛(wèi)生治理交流和合作。以推進中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)、教育培訓(xùn)、科技研發(fā)、文化傳播、貿(mào)易出口等領(lǐng)域為重點，建立健全與國際友好城市間定期交流機制，積極推動國際中醫(yī)藥治理協(xié)作走深走實。
二是促進醫(yī)教研聯(lián)動，拓寬中醫(yī)藥發(fā)展平臺。2024年8月，中國—白俄羅斯中醫(yī)藥中心在兩國領(lǐng)導(dǎo)人見證下簽約，并寫入兩國聯(lián)合公報。浙江省先后有6名外派醫(yī)師獲取白俄羅斯中醫(yī)行醫(yī)資格證書，成立全國首個中國籍醫(yī)師獨立行醫(yī)的海外中心，中白中醫(yī)藥中心作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要合作成果在2024上海合作組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇開幕式上發(fā)布。此外，浙江省還在新西蘭等國家建設(shè)5個中醫(yī)藥海外中心，推動浙江中醫(yī)藥大學(xué)在五大洲等10個國家設(shè)立11個海外中醫(yī)藥教育服務(wù)中心。浙江中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院在中醫(yī)藥領(lǐng)域設(shè)立4個聯(lián)合實驗室，推動中醫(yī)藥國際聯(lián)合研究攻關(guān)。
三是拓展貿(mào)易路徑，盤活中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。建立健全“以西帶中、中西協(xié)同”的多平臺多渠道服務(wù)輸出機制。做實做強國家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，2家基地累計在境內(nèi)向外籍人士及港澳臺地區(qū)人士提供中醫(yī)藥服務(wù)8.6萬人次，在境外提供中醫(yī)藥服務(wù)6.1萬人次。參加中國國際服務(wù)貿(mào)易交易會，舉辦“第三屆浙江省—古巴馬坦薩斯省中醫(yī)周”活動，參加澳門中醫(yī)藥大健康論壇并作主旨演講，充分展示“浙派中醫(yī)”健康服務(wù)新成果。
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