歡迎訪問先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺(tái)——醫(yī)藥夢(mèng)網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
面對(duì)醫(yī)院復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，一個(gè)信息管理系統(tǒng)上線意味著系統(tǒng)建設(shè)的終點(diǎn)，還是新的起點(diǎn)?答案當(dāng)然是后者。信息系統(tǒng)的建設(shè)、使用和管理是個(gè)系統(tǒng)工程。如果說，系統(tǒng)的實(shí)施是建設(shè)期，那么持續(xù)的應(yīng)用和管理就是運(yùn)營期，它貫穿信息系統(tǒng)的全生命周期。信息系統(tǒng)的投資是管理的投資，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行正確有效的運(yùn)營管理和持續(xù)改進(jìn)，方可使得信息系統(tǒng)日趨強(qiáng)健與價(jià)值最大化，方可獲得優(yōu)秀的投入產(chǎn)出比。
一個(gè)行之有效的信息系統(tǒng)運(yùn)營管理途徑，就是建立信息系統(tǒng)成熟度評(píng)估機(jī)制，周期性地對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行多維度評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和管理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)力，持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)的管控能力。
信息系統(tǒng)成熟度評(píng)估可以從六個(gè)維度著手，通過系統(tǒng)模塊查看、流程追蹤、規(guī)則驗(yàn)證、數(shù)據(jù)分析、文檔查看、人員訪談等手段，進(jìn)行全面評(píng)估。
本文僅從管理視角進(jìn)行探討，不包括技術(shù)方面的評(píng)估。
一、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及其治理體系是否規(guī)范、完善
醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是各個(gè)業(yè)務(wù)流程和應(yīng)用系統(tǒng)之間共享的、具有一致性和準(zhǔn)確性的關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，包括主數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)術(shù)語、專用字典等。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是業(yè)財(cái)融合和管理決策支持系統(tǒng)的重要基礎(chǔ)，其中，醫(yī)院的主數(shù)據(jù)包括：患者基本信息、醫(yī)護(hù)藥技及管理人員的基本信息、業(yè)務(wù)核算單元的基本信息等;醫(yī)院的行業(yè)術(shù)語包括：標(biāo)準(zhǔn)化診斷術(shù)語庫、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)術(shù)語庫、檢查、檢驗(yàn)、治療、藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備、麻醉方式、標(biāo)本類型、標(biāo)本狀態(tài)、護(hù)理級(jí)別等。
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一般不是由單一字段組成的簡(jiǎn)單字典，而是附帶大量屬性，比如：患者姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、家庭住址等，藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、有效期、藥品編碼等。
評(píng)估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范度，可從六個(gè)方面展開：
1.準(zhǔn)確性：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及其屬性信息應(yīng)表述準(zhǔn)確，不應(yīng)有錯(cuò)別字和錯(cuò)誤符號(hào)。
2.完整性：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息及其屬性應(yīng)采用與有效力性的相關(guān)文件相符的規(guī)范化全稱，不可用簡(jiǎn)稱或俗稱，主數(shù)據(jù)的相關(guān)屬性不應(yīng)有空白字段。
3.一致性：不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)表達(dá)的同類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)完全一致。
4.合規(guī)性：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與傳輸應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如患者隱私數(shù)據(jù)的合規(guī)存儲(chǔ)與使用。
5.動(dòng)態(tài)性：不同時(shí)期維護(hù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及其屬性的規(guī)范度應(yīng)同質(zhì)化。
6.治理體系是否完善：
(1)是否有相應(yīng)的數(shù)據(jù)維護(hù)崗位;
(2)是否有權(quán)威的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定義;
(3)是否有數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新機(jī)制;
(4)是否有主數(shù)據(jù)調(diào)用端的封閉管理機(jī)制;
(5)是否有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制措施;
(6)是否有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的定期評(píng)估機(jī)制等。
二、業(yè)務(wù)流程是否具備強(qiáng)大的過程控制能力
醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程紛繁復(fù)雜，多達(dá)上百條，是醫(yī)院質(zhì)量和運(yùn)營的命脈?？茖W(xué)智慧的流程體系必然會(huì)賦能醫(yī)院質(zhì)量、效率和成本管控等精細(xì)化管理。業(yè)務(wù)流程的成熟度一般分為：初始級(jí)、已管理級(jí)、已定義級(jí)、量化管理級(jí)和優(yōu)化級(jí)五個(gè)等級(jí)。
業(yè)務(wù)流程成熟度可以從以下六個(gè)方面入手進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)號(hào)入座，并針對(duì)問題開展整改提升。
1.業(yè)務(wù)流程是否經(jīng)過規(guī)劃，是否能覆蓋各種業(yè)務(wù)場(chǎng)景，包括主流程、子流程、逆流程等。
2.業(yè)務(wù)流程是否經(jīng)過設(shè)計(jì)，是否端到端，每個(gè)節(jié)點(diǎn)是否有明確的輸入和輸出，是否有明確的、與行業(yè)法規(guī)相吻合的“紅燈”、“黃燈”、“綠燈”判斷規(guī)則和時(shí)限性規(guī)則，每個(gè)節(jié)點(diǎn)的工作任務(wù)是否有明確的責(zé)任人。
3.各節(jié)點(diǎn)的時(shí)間、執(zhí)行人和任務(wù)是否記錄完整，是否可追溯。
4.業(yè)務(wù)流程是否有SOP(標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序)和操作手冊(cè)，是否培訓(xùn)到位，業(yè)務(wù)流程各節(jié)點(diǎn)的任務(wù)執(zhí)行人對(duì)規(guī)則是否知曉、理解和接受等。
5.業(yè)務(wù)流程跨角色跨系統(tǒng)時(shí)，前后數(shù)據(jù)是否一致，是否可以實(shí)現(xiàn)“一次錄入、多次繼承”的效率原則。
6.業(yè)務(wù)流程的資金流、實(shí)物流、服務(wù)流、數(shù)據(jù)流是否一致。
三、知識(shí)庫體系是否“點(diǎn)深面廣”
信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)庫是一個(gè)集中存儲(chǔ)知識(shí)的倉庫，用于收集、組織、存儲(chǔ)和共享信息、數(shù)據(jù)、規(guī)則等各種知識(shí)資產(chǎn)。高級(jí)的知識(shí)庫是嵌入到流程中的管理工具或決策工具。
對(duì)于醫(yī)療信息系統(tǒng)來說，廣義的知識(shí)庫包括醫(yī)學(xué)知識(shí)庫和管理規(guī)則庫。管理規(guī)則庫是依據(jù)衛(wèi)生行政部門或者醫(yī)保管理部門的法規(guī)或執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院內(nèi)部的工作制度，再依據(jù)制度設(shè)計(jì)流程，在流程中嵌入管理規(guī)則。廣義的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫，不僅包括可查詢檢索的診療規(guī)范、指南、專家共識(shí)，價(jià)值更高的是根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫或合理用藥(用械)知識(shí)庫等，將其轉(zhuǎn)化為嵌入醫(yī)療流程的診療決策支持，包括：不合理用藥的攔截或提醒，診療方案的推薦、預(yù)警、提醒，體現(xiàn)診療規(guī)范和指南的臨床路徑、病歷模版、醫(yī)囑套餐、護(hù)理措施等。
知識(shí)庫應(yīng)用的成熟度評(píng)估可以考慮從以下三個(gè)方面入手：
1.知識(shí)庫的權(quán)威性。應(yīng)采用現(xiàn)行的、最新的、權(quán)威的知識(shí)庫。
2.知識(shí)庫的全面性。知識(shí)庫不應(yīng)是殘缺不全的，如合理用藥知識(shí)庫未覆蓋醫(yī)院在用所有藥品，病歷書寫時(shí)限性規(guī)則庫不全等，均屬于“知識(shí)庫不全面”，其管理的嚴(yán)謹(jǐn)程度和力度就會(huì)受到影響。
3.知識(shí)庫的可控性。知識(shí)庫的管理涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)等多個(gè)部門，各部門均應(yīng)安排相應(yīng)人員，負(fù)責(zé)知識(shí)庫的維護(hù)、調(diào)整、確認(rèn)、培訓(xùn)和上線后的跟蹤、管理效果評(píng)價(jià)等。知識(shí)庫是醫(yī)療質(zhì)量管理的智慧工具，知識(shí)庫的管理應(yīng)該是醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的重要工作之一。
四、數(shù)據(jù)采集能力能否覆蓋全業(yè)務(wù)流程
對(duì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集能力進(jìn)行評(píng)估，主要是為了確定系統(tǒng)在收集數(shù)據(jù)方面的完整性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性等，從而確保系統(tǒng)能夠?yàn)楹罄m(xù)的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)利用、決策支持等活動(dòng)提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
一般從四個(gè)方面進(jìn)行數(shù)據(jù)采集能力的成熟度評(píng)估：
1.數(shù)據(jù)采集的完整性，也即系統(tǒng)采集到業(yè)務(wù)流程所需要全部數(shù)據(jù)的程度。
2.數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性，也即采集到的數(shù)據(jù)能否真實(shí)、正確、客觀反映實(shí)際業(yè)務(wù)情況的程度。
3.數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，也即系統(tǒng)能否及時(shí)采集數(shù)據(jù)的能力程度，確保數(shù)據(jù)在業(yè)務(wù)需要時(shí)能夠及時(shí)可用。這既依賴于信息系統(tǒng)是否有采集數(shù)據(jù)的功能，更依賴于操作人員使用信息系統(tǒng)記錄的規(guī)范性和及時(shí)性。
4.數(shù)據(jù)采集的整合性。是指系統(tǒng)能否采集到業(yè)務(wù)端到端全流程的執(zhí)行數(shù)據(jù)，且數(shù)據(jù)的流動(dòng)和傳遞是否規(guī)范可靠。
五、數(shù)據(jù)決策的層次、精度、深度能否支持精細(xì)化管理
醫(yī)院管理決策支持是指通過收集、整合、分析醫(yī)院內(nèi)外部各種數(shù)據(jù)信息，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)、物資管理數(shù)據(jù)、醫(yī)院基本運(yùn)維數(shù)據(jù)等，運(yùn)用一定的模型和工具，為醫(yī)院管理者提供決策相關(guān)的參考依據(jù)，幫助做出更加科學(xué)、合理的管理決策。
管理決策支持系統(tǒng)的評(píng)估，可以考慮從以下六個(gè)方面入手：
1.數(shù)據(jù)分析的權(quán)威性。質(zhì)量指標(biāo)、效率指標(biāo)的動(dòng)態(tài)指標(biāo)或靜態(tài)指標(biāo)的管理是否分工明確，是否均經(jīng)過相應(yīng)管理部門專業(yè)人員的審批等。
2.數(shù)據(jù)分析的唯一性。質(zhì)量指標(biāo)、效率指標(biāo)在系統(tǒng)中是否唯一。
3.數(shù)據(jù)分析的全面性。是否滿足院領(lǐng)導(dǎo)及各業(yè)務(wù)管理職能部門進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管、效率分析、資源配置、成本控制等持續(xù)改進(jìn)工作的需要，是否滿足上級(jí)衛(wèi)生行政部門大數(shù)據(jù)監(jiān)管的需要。
4.數(shù)據(jù)分析的動(dòng)態(tài)性。指標(biāo)更新的周期是否滿足多種需求，比如月度、日、實(shí)時(shí)等。
5.數(shù)據(jù)分析的可視化。數(shù)據(jù)是否可通過圖形、圖像、動(dòng)畫等手段，以直觀、易懂的方式呈現(xiàn)出來，使用戶能夠更清晰地觀察和分析數(shù)據(jù)及其結(jié)構(gòu)關(guān)系。比如：柱狀圖、折線圖、餅狀圖、散點(diǎn)圖、箱線圖等?？梢暬某墒於戎饕强磾?shù)據(jù)的呈現(xiàn)形式能否滿足管理者快速?zèng)Q策的需要。
6.數(shù)據(jù)分析的可用性。一方面指的是數(shù)據(jù)決策的集成性、權(quán)限管理、下沉的層次和深度。比如數(shù)據(jù)分析結(jié)果的顆粒度是否可以分為院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理、科室、診療組、醫(yī)護(hù)個(gè)人等，是否支持通過權(quán)限控制的方式將科室畫像、診療組畫像、個(gè)人畫像以及同層分析下沉到畫像主體。另一方面是指是否可以進(jìn)行實(shí)時(shí)指標(biāo)計(jì)算，在診療活動(dòng)中實(shí)時(shí)預(yù)警，強(qiáng)化質(zhì)量、效率、成本的過程控制。
六、管理崗位能力是否適應(yīng)醫(yī)院數(shù)智管理轉(zhuǎn)型的步伐
在醫(yī)院管理全面數(shù)智轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、應(yīng)用、管理和改進(jìn)已經(jīng)成為醫(yī)院管理者必須掌握的基本技能。
信息系統(tǒng)管理崗位的能力評(píng)估，可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行：
1.主導(dǎo)信息系統(tǒng)建設(shè)的人員是否主管該信息系統(tǒng)或業(yè)務(wù)流程的管理崗位人員。這決定著信息系統(tǒng)建設(shè)的起始水平和應(yīng)用管理的可持續(xù)性，決定著信息系統(tǒng)的生命力和價(jià)值釋放程度。
2.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、知識(shí)庫、指標(biāo)體系等日常管理是否設(shè)定了崗位職責(zé)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，是否專人管理、責(zé)任明確。
3.是否對(duì)業(yè)務(wù)和技術(shù)的融合關(guān)系有清晰認(rèn)知，是否及時(shí)修訂了基于智慧管理的規(guī)章制度，是否可以熟練地應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管和效率分析。
4.是否可以獨(dú)立完成對(duì)信息系統(tǒng)的成熟度評(píng)估，并針對(duì)問題持續(xù)改進(jìn)。
未來已來，勢(shì)不可擋。依賴數(shù)據(jù)、基于流程的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式必將替代傳統(tǒng)的管理模式。在這場(chǎng)變革中，醫(yī)院管理部門的崗位重新設(shè)定和數(shù)智能力的培養(yǎng)，已經(jīng)成為迫在眉睫的任務(wù)。醫(yī)院是否擁有一批可以駕馭信息系統(tǒng)的數(shù)智人才，成為醫(yī)院智慧轉(zhuǎn)型能否成功的關(guān)鍵。因此，在智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略中，應(yīng)將數(shù)智人才的培養(yǎng)納入總體規(guī)劃。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
