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看同一種病，為何換家醫(yī)院看還要重新做檢查?不同醫(yī)院之間的檢查檢驗結(jié)果互認為什么這么難?為了解決這一很多患者心中的疑問，2024年11月27日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》(以下簡稱《意見》)，對于推動醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認給予了明確的政策保障。我們推出在這一改革舉措得到穩(wěn)步推進，并且取得初步成效的地方的具體做法和所思所想系列稿件，供業(yè)界參考。
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心(簡稱廣婦兒中心)作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心(中南)、第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設輸出單位，長期承擔廣東省及中南地區(qū)婦女兒童醫(yī)療、科研、教學、兒童保健及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急任務，婦女兒童醫(yī)療健康服務綜合實力連續(xù)12年穩(wěn)居全國第一方陣。同時，該中心也是第一批進駐廣州市檢查檢驗結(jié)果互認平臺的試點醫(yī)療機構。多年來，該中心積極落實互認政策，完善配套設施與制度，互認次數(shù)在廣州市名列前茅，那么，廣婦兒中心是如何結(jié)合自身特色讓互認政策落地生根，互認又給中心帶來了哪些改變?
充分利用信息化力量
檢查檢驗結(jié)果互認是指不同醫(yī)療機構之間的檢查檢驗結(jié)果可以相互認可。實現(xiàn)互認的先決條件是什么?廣婦兒中心主任周文浩認為，實現(xiàn)互認的先決條件就是要建立統(tǒng)一的互認平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。作為廣東省首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院建設單位，該中心始終致力于提升信息化水平。2018年，廣婦兒中心成為全國首批通過國家醫(yī)院互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等醫(yī)院，2020年又取得國家電子病歷系統(tǒng)功能分級應用評價七級認證。較好的信息化水平為該中心實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，落實互認政策打下了堅實的基礎。
周文浩介紹，隨著互認平臺不斷升級，越來越多的醫(yī)療機構入駐平臺，更多的檢查檢驗項目實現(xiàn)互認，不僅優(yōu)化了患者就醫(yī)體驗，節(jié)省了時間和金錢，也提升了中心的周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療效率。目前，中心的互認項目包括檢查檢驗結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高、質(zhì)量可監(jiān)控、對疾病診斷和治療短期內(nèi)影響不大的醫(yī)學檢查和影像檢查項目。涵蓋了臨床生化、免疫、微生物檢查、普通放射線檢查以及甲、乙類大型醫(yī)用設備檢查等領域。
“依托醫(yī)院的信息化建設，廣婦兒中心已經(jīng)實現(xiàn)將所有檢查檢驗結(jié)果實時上傳至廣州市互認平臺。截至2024年9月底，廣婦兒中心互認次數(shù)已經(jīng)超過6萬次。”廣婦兒中心醫(yī)務部主任賈煒告訴記者，雖然現(xiàn)階段互認工作推進比較順利，但也面臨著如檢查檢驗結(jié)果質(zhì)量需要更加標準和規(guī)范、影像數(shù)據(jù)的儲存能力和調(diào)閱速度需要提升等問題。未來，醫(yī)院會不斷提升信息化水平，讓互認更快更安心。
一切從患者實際情況出發(fā)
據(jù)了解，廣婦兒中心由原廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣州市婦幼保健院、廣州市人口和計劃生育技術服務指導所整合而成，該中心的服務對象主要聚焦在兒童和婦女這兩類就診人群。如何讓互認政策更好地惠及患者?賈煒表示，兒童和婦女都是相對脆弱，需要格外照顧的人群，特別是嬰兒和孕婦，每多做一次檢查或者多在醫(yī)院停留等候，不僅會讓患者多受罪，也深深牽動著患者家屬的心。
“兒童患者主要以急性病和傳染病為主。小朋友的哭聲總是讓人心疼，但是為了保障患者安全，一切要從患者實際情況出發(fā)。需要重做的檢查不能省略?！睆V婦兒中心內(nèi)科門診主任李淑華告訴記者，由于患兒家長和醫(yī)生對于病情的理解往往存在差異，家長焦急的心態(tài)和復雜的診療過程很容易產(chǎn)生沖突?！拔覀兛催^很多發(fā)熱癥狀的查驗結(jié)果，受制于檢查時間或技術相關原因，部分醫(yī)院未能檢查出致病原因，這就無法進行互認，需要重新檢查。一些焦急的家長就會質(zhì)疑某項檢查結(jié)果明明沒有問題，為何還要重復檢查，從而產(chǎn)生誤會?！崩钍缛A表示，溝通是消解誤會的好方法，很多患兒家長不知道雖然檢查項目相同，但是各家醫(yī)院的檢查手段和儀器不同可能不盡相同的情況，在醫(yī)生告知相關情況后，大部分患兒家長能夠理解醫(yī)生是為了患者的健康考慮，從而積極配合。
2023年，廣婦兒中心分娩量達2.8萬人次，該中心每年的產(chǎn)檢需求非常大。賈煒介紹，由于產(chǎn)檢持續(xù)時間較長，如果不對產(chǎn)檢結(jié)果進行互認，很可能會限制孕婦的產(chǎn)檢選擇，使得本就行動不便的孕婦還要多跑路、多受罪。為此，中心強化人文關懷，充分利用互認政策，讓孕婦做產(chǎn)檢更加便利。在方便患者的同時也進一步提升了中心的口碑。
醫(yī)生診療時間更短了
實施互認除了給患者帶去便利，還給一線醫(yī)生帶去了哪些改變?記者來到廣婦兒中心的兒科診室，唐醫(yī)生正在操作互認平臺，幾分鐘后就完成了整個接診過程。“以前診療一個患兒，我要先了解病史和癥狀再開檢查項目，患兒檢查完后還要拿結(jié)果來找我看，時間跨度較長。有了互認平臺后，我可以省去部分患者檢查和看結(jié)果的環(huán)節(jié)，診療一位患者的時間更短了?！碧漆t(yī)生告訴記者，互認平臺上大部分的結(jié)果都是可以采用的，因為能上傳至這個平臺的結(jié)果都已按照《醫(yī)學實驗室——質(zhì)量和能力的專用要求》(ISO15189)的要求進行了把關，有個別情況需要再做檢查時，我也會和患者說明情況?！皩嵤┗フJ后，最直觀的感受就是診療過程更快了，既減輕了醫(yī)生的壓力，也讓患者更舒心。”唐醫(yī)生說。
實施互認雖然給患者帶去了便利，但是檢查檢驗次數(shù)的減少勢必會影響醫(yī)院創(chuàng)收，對醫(yī)生的績效影響有多大?李淑華表示：“互認政策對醫(yī)生的績效影響不是很大。因為我們中心今年的門診量超過了500萬次，互認帶來的經(jīng)濟損失只占一小部分，而且醫(yī)保也有相關的補償政策。醫(yī)療機構最重要的還是要提升自身的醫(yī)療技術水平，只有不斷提升醫(yī)療技術水平才能留住更多的患者，醫(yī)療機構最核心的內(nèi)涵還是要服務患者，要算‘大賬’不算‘小賬’?！?
周文浩表示，未來，廣婦兒中心將致力于“降本減負”，持續(xù)提升中心信息化水平，進一步推進互認的標準化和規(guī)范化，加強和廣州市及廣東地區(qū)的互認力度，努力讓患者獲益。
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