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《西游記》想必大家都看過(guò)，里面有一個(gè)經(jīng)典情節(jié)是孫悟空用懸絲診脈的方法給朱紫國(guó)國(guó)王看病。很多影視劇中凡是演到中醫(yī)診病，都離不開(kāi)號(hào)脈這個(gè)鏡頭，這雖然體現(xiàn)了中醫(yī)的脈診神奇，但是似乎也令人產(chǎn)生了一種錯(cuò)覺(jué)：中醫(yī)光靠號(hào)脈就能診病。中醫(yī)門(mén)診上也經(jīng)常看到這樣的場(chǎng)景：患者一進(jìn)門(mén)，坐下之后的***件事，就是把胳膊伸出來(lái)，說(shuō)：“大夫，給我號(hào)號(hào)脈，看我有什么病”。
難道中醫(yī)診病只靠號(hào)脈嗎?其實(shí)不然。中醫(yī)講究的是“四診合參”，脈診只是其中一種，中醫(yī)臨床診治時(shí)光靠號(hào)脈是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。下面詳細(xì)介紹一下中醫(yī)四診。
所謂中醫(yī)四診，指的是望、聞、問(wèn)、切，這是我國(guó)古代名醫(yī)扁鵲在總結(jié)了前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上所提出的四種診法。當(dāng)時(shí)扁鵲稱(chēng)之為“望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)影及切脈”。我國(guó)現(xiàn)存***早的中醫(yī)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“診法何如……切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分?！笨梢?jiàn)診法是對(duì)人體進(jìn)行全面診察的方法，借以判斷人的健康與疾病狀態(tài)。中醫(yī)四診法一直沿用至今，是中醫(yī)診斷疾病和辨證施治的重要依據(jù)。
望診
望診，顧名思義就是用眼睛看，包括觀察形體、精神狀態(tài)、面色、舌頭、排出物等，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行觀察來(lái)了解病情。中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，人體外部和五臟六腑有著密切關(guān)系，特別是人的臉部、舌部，因此通過(guò)對(duì)外部的觀察，可以了解整體病變，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！蓖砬闆r包括望神、望色、望形、望態(tài)四個(gè)方面。望局部情況包括望頭面、望五官、望頸項(xiàng)、望軀體、望四肢、望二陰及望皮膚等。望舌包括望舌質(zhì)、望舌苔兩部分，望排出物包括望分泌物、望嘔吐物及望排泄物等。另外，兒科還有專(zhuān)門(mén)診法，即望小兒食指絡(luò)脈。
以望色為例，一個(gè)患者走進(jìn)診室，中醫(yī)大夫一眼望去，看到其面色發(fā)黃，枯槁無(wú)光，就知道這個(gè)患者有可能脾虛失運(yùn)，氣血不足。再比如望舌，不同人的舌頭各不相同，若舌苔黃厚，還有剝脫，一看就知道這個(gè)患者濕熱內(nèi)盛，同時(shí)還有胃陰不足。
聞診
聞診，包括聽(tīng)聲音和嗅氣味，通過(guò)這兩種手段來(lái)了解健康狀況，診察疾病。聽(tīng)聲音指的是診察患者的聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、噴嚏、腸鳴等各種聲響。嗅氣味指的是嗅患者體內(nèi)發(fā)出的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣味。人體的各種聲音和氣味，都是內(nèi)在臟腑的生理活動(dòng)和病理變化過(guò)程中產(chǎn)生的，能反應(yīng)臟腑的生理和病理變化。比如有的患者咳嗽聲重濁沉悶，多屬實(shí)證，為寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。再比如嗅病室之氣，如一進(jìn)病房就能聞到爛蘋(píng)果樣氣味，多見(jiàn)于糖尿病重癥。
問(wèn)診
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已記載許多問(wèn)診的具體內(nèi)容，為中醫(yī)問(wèn)診奠定了基礎(chǔ)。而后，問(wèn)診備受歷代醫(yī)家的重視，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷得到補(bǔ)充完善。問(wèn)診是醫(yī)生與患者直接進(jìn)行語(yǔ)言交流的臨床信息采集方法，在疾病診察過(guò)程中具有十分重要的地位。對(duì)于疾病的很多情況如病史、家族史等，只有通過(guò)問(wèn)診才能得到。了解這些情況，可以為醫(yī)生分析病情，判斷病位，掌握病性，進(jìn)而辨證論治提供可靠的依據(jù)。特別是患者尚未出現(xiàn)客觀體征，僅有自覺(jué)癥狀時(shí)，只有通過(guò)問(wèn)診，醫(yī)生才能抓住疾病的線索，做出診斷。中醫(yī)“十問(wèn)歌”，把需要問(wèn)診的內(nèi)容歸納在了一起，非常詳盡，這也是每個(gè)中醫(yī)人的必會(huì)歌訣之一。
切診
切，即接觸、靠近、按壓的意思。切診就是醫(yī)生用手指或手掌對(duì)患者的某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而了解病情，診察疾病的方法。切診作為中醫(yī)四診之一，在獲取患者的健康與疾病信息、獲得重要的辨證資料方面，起著非常重要作用。切診包括按診和切脈。
按診，指醫(yī)生用手給患者做檢查，以了解患者身體局部是冷是熱，是潤(rùn)是燥，是軟是硬，以及有無(wú)壓痛、腫塊等其他異常變化，從而推斷疾病的部位、性質(zhì)和病情輕重等。
切脈，就是常說(shuō)的號(hào)脈、把脈、摸脈等。醫(yī)生用手指對(duì)患者某些特定部位的淺表動(dòng)脈進(jìn)行切按，體會(huì)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，進(jìn)而了解身體狀況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體血脈貫通全身，內(nèi)連臟腑，外系肌表。心主血脈，脈為血府，心的陽(yáng)氣能推動(dòng)氣血運(yùn)行在脈管中。因此，脈象能夠反映全身臟腑的功能、氣血、陰陽(yáng)等綜合信息。關(guān)于脈診部位，歷史上有很多種，應(yīng)用***廣泛的有三種。一是三部九候診法，二是三部診法，三是寸口診法?，F(xiàn)在臨床***常用的是第三種。脈診在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中得到了歷代中醫(yī)大家的重視，其理論和應(yīng)用也不斷得以發(fā)展和完善，形成了中醫(yī)學(xué)***特色的診斷方法之一。
望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)調(diào)查、了解疾病的四種方法，各有其獨(dú)特作用，不能相互取代。疾病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)在多個(gè)方面的千變?nèi)f化，若僅以單一診法進(jìn)行診察，必然會(huì)造成辨證信息的殘缺，進(jìn)而對(duì)論治產(chǎn)生影響。而且，中醫(yī)四診之間有相互參照、補(bǔ)充、證明的作用。要想全面了解病情，保證臨床資料的準(zhǔn)確性、全面性，必須將所有診法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，望時(shí)有聞，聞時(shí)有問(wèn)，問(wèn)時(shí)有切，不可僅憑一種診法來(lái)斷病。醫(yī)生若是對(duì)切診、望診等單一診法情有獨(dú)鐘，甚或有研究或?qū)ｉL(zhǎng)，當(dāng)然值得稱(chēng)道，但是取一法而舍三法，以一診而代四診，則斷不可取。只有做到“四診合參”，綜合全面地考察患者病情，才能做出正確的診斷。
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