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國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用是一項(xiàng)重大機(jī)制改革，是深化醫(yī)改的重要突破口，是降藥價(jià)、促醫(yī)改、保民生的重大舉措。隨著中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等系列文件的出臺(tái)，全國(guó)各地都紛紛拉開了持續(xù)降低藥品價(jià)格虛高、切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感的序幕。
如何深入落實(shí)好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用任務(wù)，構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)格局，提升藥品質(zhì)量水平、確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)，提升藥品貨款支付效率以及周轉(zhuǎn)金監(jiān)管落實(shí)到位，已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)保部門當(dāng)下的重要課題。張家口市醫(yī)療保障局在省醫(yī)療保障局的大力支持下，在市委市政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過不斷創(chuàng)新方式方法，不斷降本增效，以建立藥品集中采購(gòu)周轉(zhuǎn)金監(jiān)管系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱“周轉(zhuǎn)金系統(tǒng)”)為抓手，多措并舉，將集中采購(gòu)工作引向縱深發(fā)展。
三方監(jiān)管全流程 資金安全有保障
隨著我國(guó)藥品集中采購(gòu)的快速推進(jìn)，各種聯(lián)盟也在不斷擴(kuò)圍，納入集采的藥品品種數(shù)量不斷擴(kuò)大，采購(gòu)金額不斷增加，醫(yī)保部門撥付的周轉(zhuǎn)金體量也隨之加大。
為了將藥品集中采購(gòu)工作做扎做實(shí)，創(chuàng)新改革藥品貨款結(jié)算支付制度，推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，提高藥品貨款支付效率，確保及時(shí)結(jié)算貨款。張家口市醫(yī)療保障局始終與黨中央國(guó)務(wù)院、河北省委省政府及上級(jí)主管部門保持同頻共振，積極響應(yīng)，主動(dòng)創(chuàng)新。
通過健全監(jiān)督約束機(jī)制，建立藥品“周轉(zhuǎn)金系統(tǒng)”和簽訂三方監(jiān)管協(xié)議的措施，對(duì)周轉(zhuǎn)金的使用進(jìn)行了全流程監(jiān)管，確保了醫(yī)保資金的?？顚Ｓ?。
該協(xié)議由醫(yī)療保障部門、配送企業(yè)以及開戶銀行三方共同針對(duì)資金簽訂的監(jiān)管協(xié)議，進(jìn)一步明確了周轉(zhuǎn)金監(jiān)管賬戶款項(xiàng)的業(yè)務(wù)類型、用途以及支付等全流程的監(jiān)管責(zé)任及方式，同時(shí)接入了“周轉(zhuǎn)金系統(tǒng)”。
信用考核全覆蓋 供貨回款有標(biāo)準(zhǔn)
為了同時(shí)解決醫(yī)藥機(jī)構(gòu)回款周期長(zhǎng)和配送企業(yè)服務(wù)質(zhì)量不佳的雙重問題，張家口市醫(yī)療保障局通過“周轉(zhuǎn)金系統(tǒng)”的信用考核功能，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)同時(shí)建立了信用考核制度。
對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，拒不認(rèn)真履行合同、不按時(shí)返還貨款的，次月15日后，遲清算貨款一天，收取未清算貨款部分的萬分之二違約金;對(duì)30天仍未清算貨款的，由醫(yī)保主管部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門對(duì)其進(jìn)行約談、告誡并督促其整改;對(duì)拒不改正仍不清算貨款的，暫緩撥付醫(yī)保基金。
對(duì)配送企業(yè)，則要求預(yù)存一定金額保證金到三方監(jiān)管賬戶內(nèi)，對(duì)于不按時(shí)送達(dá)、不能保證質(zhì)量安全和品種數(shù)量不準(zhǔn)確的藥品配送企業(yè)的違約行為，采取投訴機(jī)制。投訴屬實(shí)的，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行約談、提醒、告誡，拒不改正的，建議取消配送資格。
降本增效促創(chuàng)新 互聯(lián)互通有時(shí)效
“周轉(zhuǎn)金系統(tǒng)”結(jié)合地區(qū)實(shí)際，與市縣區(qū)各級(jí)醫(yī)療保障局、配送企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行系統(tǒng)實(shí)施了技術(shù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了藥品配送、藥品入庫(kù)、回款以及周轉(zhuǎn)金使用信息的實(shí)時(shí)采集和跟蹤。該系統(tǒng)對(duì)于藥品采購(gòu)保障回款、多方互聯(lián)互通和全面監(jiān)管起到了重要作用，不僅提高了藥品匯款支付效率，還節(jié)約了回款時(shí)間。
在系統(tǒng)上，配送企業(yè)在上傳銷售清單和發(fā)票的同時(shí)，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以同時(shí)進(jìn)行審核確認(rèn)，解決了銜接緩慢的時(shí)效問題;而醫(yī)藥機(jī)構(gòu)回款由單筆確認(rèn)變成了統(tǒng)一確認(rèn)，解決了回款時(shí)間不統(tǒng)一的問題，提高了效率和積極性，不僅規(guī)范了使用流程，還節(jié)約了人力成本提高了經(jīng)辦效率，為決策提供了重要依據(jù)。
張家口市按照不同地域、規(guī)模、等級(jí)選擇具有代表性的集中采購(gòu)主體、配送企業(yè)和監(jiān)管單位開展了試點(diǎn)工作。共選擇省、市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院11家、配送企業(yè)2家、商業(yè)銀行2家，涉及縣區(qū)醫(yī)療保障局6個(gè)。
系統(tǒng)試運(yùn)行三個(gè)月以來，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)線上直接結(jié)算，11家醫(yī)療試點(diǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)量為943.5余萬(片/袋/支)，涉及金額574.8余萬元，回款率實(shí)現(xiàn)100%，全面落實(shí)了省醫(yī)療保障局要求的回款時(shí)間要求，受到了配送企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的一致好評(píng)。
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