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近日，小崔像往常一樣騎電動車回家，不慎撞到護(hù)欄，車把給腹部重重一擊，小崔自行檢查了腹部，不見淤青、沒有特別明顯的外傷，雖回家的路上一直覺得腹部疼痛，但也沒在意。當(dāng)晚，腹部疼痛加劇至難以忍受，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診求救，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行保守治療。三天后，小崔腹痛的癥狀越來越重還新增了背痛，最終被緊急轉(zhuǎn)至北京清華長庚醫(yī)院。
一個普通的腹部撞擊，除了腹痛怎么還會有背痛呢?胰腺腫瘤精準(zhǔn)診療中心主任王學(xué)棟接診后，安排小崔完善檢查，結(jié)果顯示為胰體尾斷裂——撞擊時車把手直接壓迫脊柱，導(dǎo)致胰腺在脊柱前緣被“攔腰截斷”。小崔的腹腔內(nèi)胰液外漏引發(fā)了腹膜炎，血液淀粉酶也異常升高，情況危急。王學(xué)棟團(tuán)隊當(dāng)即為小崔實施實施了微創(chuàng)胰體尾切除術(shù)，成功保留了他的脾臟。
胰腺長約15cm，承載著人的外分泌、內(nèi)分泌功能。每日分泌1-1.5L胰液，含大量消化酶，用于消化我們的脂肪和蛋白質(zhì)等，并通過胰島細(xì)胞調(diào)控血糖。胰腺質(zhì)地極其脆弱，僅需500-1000kPa的壓力(相當(dāng)于10kg重物從30cm高度墜落產(chǎn)生的沖擊力)就可能導(dǎo)致胰腺撕裂。并且胰腺深藏于上腹部,后方緊貼脊柱，它前方僅靠薄層脂肪和腹壁肌肉緩沖外界沖擊，一旦前方有沖擊力量，容易將柔軟的胰腺頂至堅硬的脊柱，導(dǎo)致胰腺破裂。
王學(xué)棟表示：“正常人的腹腔脂肪能通過形變緩沖40%-60%的沖擊能量，就像給內(nèi)臟穿上"氣墊防護(hù)服"。腹腔鏡探入小崔不到1公分的腹壁，胰腺前方只能見到一層薄薄的脂肪，難以抵御突發(fā)撞擊帶來的損傷。如隔山打牛一樣，‘內(nèi)傷’比‘外傷’嚴(yán)重。”
《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》的數(shù)據(jù)顯示，BMI低于18.5的男性遭遇腹部鈍性傷時，胰腺損傷發(fā)生率是正常體重者的2.8倍，合并多臟器損傷概率增加65%，術(shù)后感染風(fēng)險提高40%。這就是因為缺乏脂肪緩沖，撞擊能量直接作用于深層臟器，胰腺、腸道等空腔臟器損傷發(fā)生率是正常體重者的2.3倍。而且臨床中更發(fā)現(xiàn)，消瘦患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高。例如胰十二指腸切除術(shù)后，BMI<18的患者胰瘺發(fā)生率高達(dá)28%，而正常體重組僅為12%。當(dāng)身體失去必要的脂肪保護(hù)層，一場看似普通的意外就可能引發(fā)致命危機(jī)。
王學(xué)棟呼吁：“健康體重并非越瘦越好，均衡飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，適度脂肪和肌肉對維持身體健康至關(guān)重要?！?
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