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我國(guó)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、以“政府補(bǔ)貼+基本醫(yī)?；鹬Ц?患者付費(fèi)”為主要資金來(lái)源的醫(yī)療服務(wù)供給模式，產(chǎn)生了具有中國(guó)特色的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”利益相關(guān)協(xié)調(diào)困境與醫(yī)療服務(wù)改革難題。
而“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型正在通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛擬化服務(wù)場(chǎng)景的拓展、醫(yī)保支付與監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化智能化、醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)的再生產(chǎn)再創(chuàng)造等路徑，推進(jìn)構(gòu)建“數(shù)字化+新型政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”多維動(dòng)力協(xié)同機(jī)制。
為此，本文分別對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”、“醫(yī)保支付與監(jiān)管”、“醫(yī)藥使用與研發(fā)網(wǎng)絡(luò)”等數(shù)字化轉(zhuǎn)型場(chǎng)景進(jìn)行“數(shù)字化+效率”的審視和反思，進(jìn)而從數(shù)字治理結(jié)構(gòu)與數(shù)字規(guī)則，以及數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新價(jià)值、新理念、新標(biāo)準(zhǔn)、新標(biāo)桿等層面探討“三醫(yī)協(xié)同”的優(yōu)化路徑。
黨的二十屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》明確提出，“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院”“健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制”。
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》亦強(qiáng)調(diào)健全“三醫(yī)”政策相融、信息聯(lián)通、監(jiān)管協(xié)同的體制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)的要素化轉(zhuǎn)化及再開(kāi)發(fā)利用。
這表明醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的頂層設(shè)計(jì)正由“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”逐步轉(zhuǎn)向“三醫(yī)協(xié)同”，其深層次動(dòng)因在于該領(lǐng)域的數(shù)字化應(yīng)用及數(shù)字治理持續(xù)深化，進(jìn)而提出“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型需求。即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”表現(xiàn)為醫(yī)保部門通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)歷史數(shù)據(jù)的加工、整理、評(píng)價(jià)分析、監(jiān)督監(jiān)測(cè)，從而“由外而內(nèi)”地化解醫(yī)患雙方診療信息不透明的看病貴、看病難等問(wèn)題，在這一改革過(guò)程中“數(shù)據(jù)應(yīng)用和治理”的目標(biāo)在于成本控制、效率中心和工具主義，其價(jià)值指向是供給端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)出。
但隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、健康狀況和病理學(xué)的演進(jìn)，加快健康中國(guó)戰(zhàn)略推進(jìn)、增強(qiáng)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力、創(chuàng)新力、競(jìng)爭(zhēng)力、引領(lǐng)力和國(guó)際影響力，以及促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、搭建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系等多維價(jià)值目標(biāo)訴求日益迫切，亟需以“三醫(yī)”診療、監(jiān)管、研發(fā)和市場(chǎng)化轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)的協(xié)同開(kāi)發(fā)、再利用、再創(chuàng)造，暢通“基于公共價(jià)值目標(biāo)分化的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)分類搜集、加工、計(jì)量與預(yù)算——數(shù)字化公共服務(wù)——數(shù)字服務(wù)資產(chǎn)化——實(shí)體和數(shù)字服務(wù)相互嵌入融合——價(jià)值、技術(shù)、組織、機(jī)制四維一體”的數(shù)字化多維賦能通道。
一、“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型：公共服務(wù)的數(shù)字化賦能
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療類公共服務(wù)供給體系，逐步形成了“政府衛(wèi)生支出+基本醫(yī)?；鹬Ц?商業(yè)保險(xiǎn)支付+患者自付”的多渠道籌資機(jī)制，并產(chǎn)生了“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”利益關(guān)系協(xié)調(diào)的三維困境——
如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源過(guò)度集聚的大型醫(yī)院“一號(hào)難求”、異地診療的醫(yī)保結(jié)算難;
基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)寬泛加劇的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象;
而醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品議價(jià)與質(zhì)詢功能的弱化又在一定程度上強(qiáng)化了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的診療模式，降低了基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
“三明醫(yī)改”的成功經(jīng)驗(yàn)即在于破解“三醫(yī)”利益關(guān)系掣肘，持續(xù)釋放“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的資源優(yōu)化配置效能。2018年3月國(guó)家醫(yī)療保障局成立以來(lái)，整合了城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等職責(zé)，從而為突破“三醫(yī)協(xié)同”制度壁壘提供了政策創(chuàng)新空間，并正在促進(jìn)“三醫(yī)”新型合作關(guān)系的建構(gòu)。
例如，2021年11月《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》。DRG/DIP均屬于預(yù)付制醫(yī)保支付，即通過(guò)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，通過(guò)月度預(yù)付和年度考核清算等事先撥款、事后監(jiān)管的方式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制。DRG/DIP的病種支付標(biāo)準(zhǔn)以歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)、運(yùn)用大數(shù)據(jù)方法科學(xué)測(cè)算，并正在搭建與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員常態(tài)化意見(jiàn)反饋和收集機(jī)制，以建立健全DRG/DIP分組規(guī)則調(diào)整機(jī)制。
另一方面，在醫(yī)保部門的國(guó)藥談判和藥品集中帶量采購(gòu)政策環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)之間的緊密型利益關(guān)系正在被打破，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然是醫(yī)藥企業(yè)新型藥品和醫(yī)療器械研發(fā)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的重要獲取渠道，高質(zhì)量的醫(yī)藥臨床試驗(yàn)安全性評(píng)價(jià)、療效評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)，有賴于廣大醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)信息的實(shí)時(shí)輸出和應(yīng)用創(chuàng)新。
近年來(lái)，數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)與智慧型數(shù)字技術(shù)的綜合應(yīng)用正在促進(jìn)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+衛(wèi)健、醫(yī)保和藥監(jiān)部門+醫(yī)藥企業(yè)+互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)”之間組織機(jī)構(gòu)及其關(guān)系模式的深刻變化。
例如，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的虛擬服務(wù)場(chǎng)景拓展提出了“數(shù)字醫(yī)療”信任新議題，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)化與智慧監(jiān)管亦正在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理念和醫(yī)患關(guān)系重塑，醫(yī)藥使用清單化、研發(fā)網(wǎng)絡(luò)化則有待醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)高質(zhì)量輸出來(lái)激活創(chuàng)新活力。即“數(shù)字化+效率”的數(shù)字化轉(zhuǎn)型首先從單維層面優(yōu)化“醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付與監(jiān)管、醫(yī)藥使用與研發(fā)”流程，從而由內(nèi)而外地促進(jìn)“醫(yī)療+醫(yī)保+醫(yī)藥”關(guān)系模式向網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)智化與系統(tǒng)化轉(zhuǎn)化。
但目前“三醫(yī)”之間尚未形成以醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)要素化再生產(chǎn)為主線的“數(shù)字化+新型政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”多維協(xié)同發(fā)展關(guān)系架構(gòu)，數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值再造能力和水平仍未得到充分釋放，從而使“三醫(yī)協(xié)同”關(guān)系表現(xiàn)出模糊化和可塑性強(qiáng)的特性。
因而應(yīng)以“數(shù)字醫(yī)療服務(wù)及監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)”多元主體權(quán)責(zé)利關(guān)系架構(gòu)及價(jià)值認(rèn)同與再造情況為考察對(duì)象，進(jìn)而從“數(shù)字化+公共價(jià)值”的公共服務(wù)數(shù)字化賦能視角，探索“醫(yī)療服務(wù)公共價(jià)值分類及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)再生產(chǎn)體系，醫(yī)保支付數(shù)據(jù)‘分類監(jiān)測(cè)—預(yù)警—政策優(yōu)化—服務(wù)轉(zhuǎn)化’協(xié)同鏈條，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)+醫(yī)藥使用研發(fā)一體化網(wǎng)絡(luò)”的“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑，以促進(jìn)多目標(biāo)、多維度、多層次“三醫(yī)協(xié)同”新型生產(chǎn)關(guān)系的具體化、機(jī)制化與相互強(qiáng)化(詳見(jiàn)圖1)。
下文將主要依據(jù)圖1的邏輯對(duì)醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)保和醫(yī)藥的“數(shù)字化+效率”進(jìn)行審視和反思。
圖1 “三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型解析：公共服務(wù)數(shù)字化賦能視角
二、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”場(chǎng)景呈現(xiàn)：“數(shù)字化+效率”審視
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”具有跨越時(shí)間和空間限制的優(yōu)勢(shì)，有助于突破現(xiàn)有物理環(huán)境下診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)“碎片化”現(xiàn)象，有效促進(jìn)全流程醫(yī)療服務(wù)相互銜接和貫通，為患者提供更為完整、多層次和多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)和疾病管理方式。
其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)生數(shù)字簽名認(rèn)證、省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管對(duì)接、合理用藥系統(tǒng)、視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控等，對(duì)整個(gè)診療過(guò)程進(jìn)行跟蹤、記錄、審查。其價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)在于聯(lián)通院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和臨床數(shù)據(jù)，為患者提供系統(tǒng)的健康評(píng)估、醫(yī)療照護(hù)、自我服務(wù)等個(gè)性化診療方案。
截至2022年末全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超過(guò)1700家，其中公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院居主流。例如——
四川大學(xué)華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建應(yīng)用于“醫(yī)、教、研、管”全流程、全維度的醫(yī)院數(shù)字大腦，借助智慧管理平臺(tái)快速實(shí)現(xiàn)資源、服務(wù)和需求的整合對(duì)接，提升醫(yī)院敏捷式治理能力。
中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則協(xié)同聯(lián)接6000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、18個(gè)?？漆t(yī)聯(lián)體、3.6萬(wàn)余名醫(yī)師，極大地增強(qiáng)了優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)資源的開(kāi)放共享性，而基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“多元共在”又保障了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和連續(xù)性。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院聯(lián)盟+醫(yī)生+健康產(chǎn)業(yè)”的區(qū)域整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系，深挖區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間、醫(yī)生間以及醫(yī)療與其他健康產(chǎn)業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同潛力，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與大健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展路徑。
另一方面，衛(wèi)健部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于大數(shù)據(jù)分析的績(jī)效評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)逐步邁入常態(tài)化。2018年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委運(yùn)用天河二號(hào)超級(jí)計(jì)算機(jī)，綜合運(yùn)用人工質(zhì)控和大數(shù)據(jù)技術(shù)，初步形成普查與抽查、定向與隨機(jī)、人工與智能相結(jié)合的算法原則，持續(xù)提升公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析能力。
同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)正在逐步打破不同機(jī)構(gòu)之間，以及公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生延伸服務(wù)之間的信息、組織和地域壁壘，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)鏈條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)利益主體之間權(quán)責(zé)關(guān)系的重組。
例如，通過(guò)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造接口，截至2023年5月底，福建省醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)已接入243家二級(jí)及以上公立醫(yī)院，并有效促進(jìn)了省域醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)信息的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。
但總體來(lái)看，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就診體驗(yàn)感的提升較為有限，患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信任度不高——
一是由于目前政策上允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目有限，主要集中于在線咨詢、常見(jiàn)病慢性病復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)以及心理咨詢等5方面，限定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求主體及其可選擇性。
二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上診療服務(wù)質(zhì)效提升不明顯，如接診應(yīng)答時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生在線時(shí)長(zhǎng)短、信息獲取準(zhǔn)確性不高、人文關(guān)懷措施不足等局限性，降低了其對(duì)患者的吸引力和黏合度。
三是信息化場(chǎng)景下醫(yī)療服務(wù)流程、效率和質(zhì)量的管理工具不足，標(biāo)準(zhǔn)化、流程化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范和專職運(yùn)營(yíng)人才欠缺，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的宣傳力度較小且缺乏營(yíng)銷策略。
四是互聯(lián)網(wǎng)診療尚未形成差異化收費(fèi)機(jī)制，對(duì)醫(yī)師的激勵(lì)有限，因而難以吸引和留住高水平、高技能的醫(yī)療人才，從而進(jìn)一步弱化了患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的信任度和選擇偏好。
五是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)目前主要以門診為主，但我國(guó)門診的基本醫(yī)保報(bào)銷比例較低。
可見(jiàn)，醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化協(xié)同正在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再造“線上+線下”醫(yī)、教、研、管、產(chǎn)等多目標(biāo)有效融合、無(wú)縫銜接的公共服務(wù)場(chǎng)景。而由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)療信息化市場(chǎng)發(fā)展帶來(lái)的協(xié)同主體和協(xié)同場(chǎng)景復(fù)合多元化，亟需醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)反思和梳理數(shù)字化醫(yī)療、醫(yī)教、醫(yī)研、醫(yī)患關(guān)系，以及線下醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)整合、再造與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的協(xié)同關(guān)系，探索“數(shù)據(jù)+平臺(tái)+服務(wù)+信任”的優(yōu)化路徑。
三、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)化與智慧監(jiān)管場(chǎng)景呈現(xiàn)：“數(shù)字化+效率”審視
國(guó)家醫(yī)保局成立后建設(shè)了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，包括統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、線下和線上支付標(biāo)準(zhǔn)等，積極推進(jìn)基于醫(yī)療服務(wù)診療費(fèi)用和藥品使用大數(shù)據(jù)分析的醫(yī)保基金智慧監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
例如，國(guó)家醫(yī)保局制定DRG/DIP相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，發(fā)布全國(guó)統(tǒng)一的DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版，并引導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推進(jìn)編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制建設(shè)等四方面的協(xié)同改革。
而“醫(yī)保碼”作為由醫(yī)保信息平臺(tái)簽發(fā)的參保群眾和相關(guān)機(jī)構(gòu)身份標(biāo)識(shí)，正在不斷突破三醫(yī)協(xié)同發(fā)展制度和信息壁壘，發(fā)揮統(tǒng)合并有效承接三醫(yī)協(xié)同發(fā)展目標(biāo)的功能。
“醫(yī)保碼”目前主要開(kāi)通了醫(yī)保電子憑證激活使用、跨省異地就醫(yī)備案、個(gè)人醫(yī)保信息和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、國(guó)家醫(yī)保APP親情賬戶等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)功能。
另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保智慧監(jiān)管橫向聯(lián)合“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)+定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)+參保群眾”，縱向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“診療—審核—結(jié)算—支付”的全流程信息聯(lián)通和協(xié)同監(jiān)管。并通過(guò)打造和逐步完善醫(yī)保知識(shí)管理云平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)OA系統(tǒng)平臺(tái)、線上智能審核服務(wù)平臺(tái)、實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用智能審核管理平臺(tái)和便民服務(wù)App平臺(tái)等，持續(xù)拓展醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管“數(shù)智化”應(yīng)用功能和應(yīng)用場(chǎng)景。
例如，中國(guó)誠(chéng)信信用管理股份有限公司配合國(guó)家醫(yī)保局建立醫(yī)保信用管理系統(tǒng)，進(jìn)而開(kāi)展信用就醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)和銀行系統(tǒng)對(duì)接功能的改造開(kāi)發(fā)，目前蘭州、福州、泰安等地的醫(yī)保部門、銀行和醫(yī)院已開(kāi)始協(xié)同推進(jìn)實(shí)踐探索。
值得警醒的是，2023年我國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖朐鏊倥c2022年基本持平，但支出增速比2022年高出10.5個(gè)百分點(diǎn)，基本醫(yī)保收支平衡顯隱憂。尤其是2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)存112.06億元，比2022年當(dāng)期結(jié)存減少663.4億元，基本醫(yī)保支出壓力日益嚴(yán)峻。
特別需要注意的是，費(fèi)用控制源于醫(yī)保部門就總額和具體服務(wù)項(xiàng)目制定了支付標(biāo)準(zhǔn)，其中，DIP付費(fèi)將區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金總額折算成點(diǎn)數(shù)，再測(cè)算每個(gè)病種值多少個(gè)點(diǎn)數(shù)，每個(gè)點(diǎn)數(shù)價(jià)格到年底結(jié)算時(shí)再確定，但實(shí)際實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)“沖點(diǎn)”的高靠行為，且隨著醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的壓縮，點(diǎn)數(shù)價(jià)值也會(huì)相應(yīng)下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)空間將隨之縮小。
而DRG付費(fèi)是在承認(rèn)歷史醫(yī)療費(fèi)用水平前提下制定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐漸回歸正常軌道，基于歷史費(fèi)用測(cè)算的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)盈余空間將逐漸被壓縮。而且DIP/DRG醫(yī)保支付分別側(cè)重于對(duì)臨床數(shù)據(jù)和臨床路徑的依賴，實(shí)踐中往往面臨數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、分組準(zhǔn)確性受限、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼版本不統(tǒng)一、信息系統(tǒng)分包建設(shè)銜接不暢等問(wèn)題。
另一方面，目前醫(yī)保監(jiān)管仍以控制醫(yī)療費(fèi)用、節(jié)約成本、增加醫(yī)療服務(wù)為主要目標(biāo)，雖然加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)管，但由于缺乏有效關(guān)聯(lián)支付單元與患者健康收益的措施，往往不能明顯減輕患者實(shí)際負(fù)擔(dān)的治療與康復(fù)費(fèi)用。因此——
既要以“提升患者健康康復(fù)權(quán)益與醫(yī)護(hù)人員職業(yè)成就感”為中心，探索適用于價(jià)值醫(yī)療的醫(yī)保監(jiān)管政策;
又要積極健全和暢通“線索提供—敏捷反饋—多元協(xié)作—數(shù)據(jù)分析與公示”的平臺(tái)化、組織化、網(wǎng)絡(luò)化溝通渠道，對(duì)病患及其家屬的需求信息進(jìn)行有效的分類整合與疏導(dǎo)，進(jìn)而為完善醫(yī)保監(jiān)管政策提供有效、可利用的問(wèn)題信息來(lái)源和數(shù)據(jù)支持，從而以“自下而上”的信息反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保監(jiān)管數(shù)字化協(xié)同關(guān)系和協(xié)同標(biāo)準(zhǔn);
更要通過(guò)醫(yī)保付費(fèi)政策的便捷化、透明化、定期評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整，激勵(lì)和引導(dǎo)需求方建立審慎的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)習(xí)慣和自我健康管理意識(shí)。
四、醫(yī)藥使用清單化、研發(fā)網(wǎng)絡(luò)化場(chǎng)景呈現(xiàn)：“數(shù)字化+效率”審視
隨著國(guó)家醫(yī)保局對(duì)藥品醫(yī)保目錄準(zhǔn)入、定價(jià)、采購(gòu)和支付等職能的統(tǒng)合，既增強(qiáng)了國(guó)家層面對(duì)藥品使用和研發(fā)“線上+線下”一體化場(chǎng)域進(jìn)行整體規(guī)劃、總體調(diào)控、系統(tǒng)推進(jìn)的能力，又帶動(dòng)了醫(yī)藥數(shù)字化產(chǎn)業(yè)鏈多元市場(chǎng)化主體的發(fā)展。
例如，進(jìn)入醫(yī)保目錄清單的藥品可實(shí)現(xiàn)“企業(yè)研發(fā)需求增強(qiáng)—企業(yè)創(chuàng)新—醫(yī)保準(zhǔn)入—市場(chǎng)影響增大—企業(yè)深化創(chuàng)新”聯(lián)動(dòng)的正反饋效應(yīng)。同時(shí)，數(shù)字化醫(yī)療、人工智能和大數(shù)據(jù)等越來(lái)越多的現(xiàn)代信息技術(shù)被不斷地整合到藥品研發(fā)生產(chǎn)、流通、使用及患者健康管理中，為藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)判斷市場(chǎng)趨勢(shì)、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)用藥選擇、加強(qiáng)合理用藥管理等提供有效的數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)藥品供應(yīng)鏈的“數(shù)字化+效率”。
可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新范式正在逐漸形成“臨床需求—醫(yī)工結(jié)合—建立知識(shí)體系—可實(shí)現(xiàn)知識(shí)迭代—成果服務(wù)臨床需要”的快速通道，從而在政府部門、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)和電商平臺(tái)等多元主體協(xié)同推動(dòng)下打造“數(shù)據(jù)+產(chǎn)品+產(chǎn)業(yè)+學(xué)科+生態(tài)”的醫(yī)藥醫(yī)學(xué)使用和研發(fā)一體化應(yīng)用場(chǎng)景。
例如，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院與百洋醫(yī)藥集團(tuán)合作共建“宣武-百洋醫(yī)藥神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)疾病協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”及“宣武-百洋醫(yī)藥胸部疾病聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海理工大學(xué)、上海新微科技集團(tuán)聯(lián)合開(kāi)發(fā)“醫(yī)科+工科”的醫(yī)療器械創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)。
“十三五”期間我國(guó)已分四批在20個(gè)疾病領(lǐng)域建成50家國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并建立覆蓋9700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。但我國(guó)省、市、縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用支撐功能建設(shè)率仍表現(xiàn)出較大的差異、總體水平較低;且數(shù)據(jù)類應(yīng)用普遍低于其他醫(yī)療業(yè)務(wù)類應(yīng)用，如目前三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院“臨床科研數(shù)據(jù)管理”功能點(diǎn)開(kāi)通率僅為13.9%、3.42%和2.24%。而且健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的可再利用性和價(jià)值再創(chuàng)造能力也較為不足：
一是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)較為龐雜、數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用創(chuàng)新難度高，而且還關(guān)涉?zhèn)€人隱私保護(hù)和作為國(guó)家重要戰(zhàn)略資源的人口健康信息安全等問(wèn)題，如健康醫(yī)療非格式化數(shù)據(jù)多、標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，缺乏對(duì)信息進(jìn)行綜合分析、研判的能力，導(dǎo)致信息應(yīng)用的層次和再利用率較低。
二是我國(guó)健康信息化系統(tǒng)大部分是基于行業(yè)縱向構(gòu)建的，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)廠商有2000多家，大部分企業(yè)提供的信息系統(tǒng)采用的方法、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和流程不統(tǒng)一。
三是我國(guó)健康信息標(biāo)準(zhǔn)的研究起步較晚、研究視域和領(lǐng)域范圍較小，且尚未對(duì)健康信息標(biāo)準(zhǔn)的使用出臺(tái)具體、明確的獎(jiǎng)懲措施，導(dǎo)致現(xiàn)有的健康信息標(biāo)準(zhǔn)難以有效滿足健康信息數(shù)據(jù)化、要素化發(fā)展需求，也難以實(shí)現(xiàn)對(duì)分散在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中健康信息資源的協(xié)同再利用再創(chuàng)造。
另一方面，由于各地創(chuàng)新藥納入醫(yī)保政策的實(shí)施力度不同、報(bào)銷待遇不一，部分地區(qū)因省級(jí)掛網(wǎng)目錄、醫(yī)院采購(gòu)目錄、衛(wèi)生和醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院用藥監(jiān)管和醫(yī)保額度等尚未實(shí)現(xiàn)有效協(xié)同，醫(yī)院采購(gòu)高值談判創(chuàng)新藥的積極性不高，影響了其臨床應(yīng)用，限制了患者獲得更好治療方案的機(jī)會(huì)，也給藥企帶來(lái)了市場(chǎng)定價(jià)和推廣的困難。
事實(shí)上，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資大、周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，而面對(duì)疾病人類唯有通過(guò)創(chuàng)新才能獲得突破性的預(yù)防、診斷和治療方法，因而給予創(chuàng)新藥合理溢價(jià)、讓創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)獲得預(yù)期回報(bào)，使其有動(dòng)力保持穩(wěn)定、可持續(xù)的新藥研發(fā)投入，是中國(guó)持續(xù)向全球醫(yī)藥創(chuàng)新高地邁進(jìn)的必要條件。
因此，應(yīng)從全方位的多維視角審視“三醫(yī)協(xié)同”發(fā)展的“新價(jià)值”增長(zhǎng)點(diǎn)，如建立創(chuàng)新藥醫(yī)保支付價(jià)格保密機(jī)制，以及醫(yī)保藥品過(guò)低價(jià)格保護(hù)機(jī)制;或通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤的“折扣價(jià)格”和“慈善贈(zèng)藥”等代替醫(yī)保單一降價(jià)策略。進(jìn)而搭建以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型促進(jìn)“三醫(yī)協(xié)同”發(fā)展的新動(dòng)力機(jī)制，形成以新價(jià)值再定位再協(xié)商實(shí)現(xiàn)多方共贏的“新產(chǎn)品”研發(fā)與市場(chǎng)化轉(zhuǎn)換連續(xù)帶。
同時(shí)，加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的安全保障、產(chǎn)權(quán)歸屬和權(quán)益分配等制度建設(shè)，打造“科學(xué)合理用藥+用藥數(shù)據(jù)規(guī)范化搜集、分析和再利用”的醫(yī)藥使用研發(fā)創(chuàng)新一體化發(fā)展格局。
五、“數(shù)字化+三醫(yī)關(guān)系”的優(yōu)化路徑
在教科文體衛(wèi)等公共服務(wù)的供給中，我國(guó)形成了以政府主辦主管的事業(yè)單位為供給主體的中國(guó)特色，各級(jí)政府部門與其所屬的事業(yè)單位之間表現(xiàn)為垂直管理和條塊分割的管理架構(gòu)，因而“公共服務(wù)的數(shù)字化賦能”——
首先要破解基于組織壁壘的“數(shù)據(jù)孤島”與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的數(shù)據(jù)賦能短板，建立健全多主體協(xié)同供給關(guān)系與協(xié)同治理結(jié)構(gòu);
又要積極探索適應(yīng)于數(shù)字化公共服務(wù)場(chǎng)景的虛擬世界治理模式，促進(jìn)物理世界與虛擬世界治理對(duì)象的相互融合，以實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化賦能”持續(xù)的價(jià)值再造功能。
即“數(shù)字化轉(zhuǎn)型”必然要求和促進(jìn)多維多層次、全流程公共服務(wù)協(xié)同供給關(guān)系架構(gòu)的重組重塑，而公共服務(wù)協(xié)同供給關(guān)系的優(yōu)化調(diào)整將進(jìn)一步暢通“虛實(shí)融合、數(shù)實(shí)共生”的數(shù)字化轉(zhuǎn)型動(dòng)力。而“三醫(yī)協(xié)同”的本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；?、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)和醫(yī)藥市場(chǎng)的均衡發(fā)展，探索“三醫(yī)”領(lǐng)域多元主體共生、共治、共贏的新型政事、政企、社事、企事關(guān)系及其應(yīng)用場(chǎng)景。
目前，政府對(duì)民眾健康的保障責(zé)任正在逐漸由DRG/DIP等數(shù)據(jù)化、模型化的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，這種工具化的責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式雖然大大提升了效率，但卻需要以高質(zhì)量的數(shù)據(jù)輸出、創(chuàng)新性的數(shù)字化應(yīng)用持續(xù)優(yōu)化“三醫(yī)協(xié)同”生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)和保障，以實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)多元主體獲得感、安全感、成就感、幸福感等價(jià)值感知的增量再造。
實(shí)踐表明，目前以人民健康為中心的“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型動(dòng)力體系尚不健全不通暢，表現(xiàn)為——
醫(yī)療服務(wù)信息化、數(shù)字化多元投資主體協(xié)作共贏的治理格局尚未形成;
政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的數(shù)字化協(xié)同創(chuàng)新與研發(fā)網(wǎng)絡(luò)深度合作不足;
基本醫(yī)保承擔(dān)的政策性功能過(guò)多、收支運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增大。
亟需統(tǒng)合“三醫(yī)”主體獲取和搜集數(shù)據(jù)的目標(biāo)、平臺(tái)、方式和標(biāo)準(zhǔn)等，以破解低端數(shù)據(jù)龐雜、重復(fù)、冗余，而高質(zhì)量、可再利用再創(chuàng)新數(shù)據(jù)供不應(yīng)求的局面。
就國(guó)家現(xiàn)行的發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)看，“三醫(yī)協(xié)同”的本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；?、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)和醫(yī)藥市場(chǎng)的均衡發(fā)展，探索“三醫(yī)”領(lǐng)域多元主體共生、共治、共贏的新型政事、政企、社事、企事關(guān)系及其應(yīng)用場(chǎng)景。
目前，政府對(duì)民眾健康的保障責(zé)任正在逐漸由DRG/DIP等數(shù)據(jù)化、模型化的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，這種工具化的責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式雖然大大提升了效率，但卻需要以高質(zhì)量的數(shù)據(jù)輸出、創(chuàng)新性的數(shù)字化應(yīng)用持續(xù)優(yōu)化“三醫(yī)協(xié)同”生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)和保障，以實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)多元主體獲得感、安全感、成就感、幸福感等價(jià)值感知的增量再造——
首先，挖掘“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型新價(jià)值，DRG/DIP醫(yī)保支付預(yù)付制改革通過(guò)預(yù)算績(jī)效管理，有效地?zé)òl(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制和高質(zhì)量發(fā)展的主體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，從而由外而內(nèi)地促進(jìn)其增加和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)供給。
但基于患者健康恢復(fù)和改善情況及其深層次病理因素挖掘的價(jià)值醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科研卻并未表現(xiàn)出同樣的活躍度，因而應(yīng)建立健全基于大數(shù)據(jù)分析的醫(yī)藥研發(fā)熱點(diǎn)推送平臺(tái)和社會(huì)化合作促進(jìn)體系，以及新產(chǎn)品市場(chǎng)化轉(zhuǎn)化和營(yíng)銷推廣渠道等。
同時(shí)協(xié)同完善衛(wèi)健、醫(yī)保、醫(yī)藥部門對(duì)創(chuàng)新藥“新價(jià)值”進(jìn)行多維度評(píng)估與多途徑實(shí)現(xiàn)的機(jī)制化路徑，健全多層次國(guó)藥談判通道和藥品集采支付規(guī)則。
其次，推廣“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型新理念。廣大病患在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中具有多重身份，需求端是否信任醫(yī)護(hù)人員、是否有良好的健康素養(yǎng)和生活理念、是否會(huì)選擇合作性審慎使用醫(yī)保身份和經(jīng)費(fèi)，在很大程度上影響著基礎(chǔ)病理信息和藥品試驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和質(zhì)量，以及基本醫(yī)?；鸨７€(wěn)促效功能的達(dá)成度。
因此，要明確疾病信息和健康大數(shù)據(jù)兼具私人性和公益性的雙重屬性，并在此基礎(chǔ)上制定患者數(shù)據(jù)權(quán)益保護(hù)和使用規(guī)則，樹(shù)立和推廣數(shù)據(jù)權(quán)益實(shí)現(xiàn)、維護(hù)和申訴理念，從而使患者積極參與并配合高質(zhì)量的數(shù)據(jù)信息采集和輸出。同時(shí)要明確限定基本醫(yī)保的功能邊界，積極促進(jìn)基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同對(duì)接，從而以多層次醫(yī)保體系充分滿足民眾就醫(yī)需求與醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)需求，避免對(duì)基本醫(yī)保支付的過(guò)度依賴和搭便車心理。
再次，分類梳理與建構(gòu)基于公共價(jià)值目標(biāo)分化的“三醫(yī)協(xié)同”互動(dòng)關(guān)系、數(shù)字化治理結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)治理規(guī)則。即根據(jù)公共物品理論明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)四類公共價(jià)值再生產(chǎn)職責(zé)，進(jìn)而基于基礎(chǔ)性、保障性、創(chuàng)新性和競(jìng)爭(zhēng)性公共價(jià)值再生產(chǎn)特性，探索共享式、共建式、共創(chuàng)式、共贏式“三醫(yī)協(xié)同”生產(chǎn)主體構(gòu)成、服務(wù)對(duì)象、生產(chǎn)方式、價(jià)值實(shí)現(xiàn)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利保障與救濟(jì)途徑等，并據(jù)此分類建構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等政府部門，以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、醫(yī)藥軟件開(kāi)發(fā)和醫(yī)藥企業(yè)等市場(chǎng)化主體之間的權(quán)責(zé)關(guān)系架構(gòu)與數(shù)字化治理章程。
進(jìn)而以公共價(jià)值分類再生產(chǎn)預(yù)算指標(biāo)與治理主體的明確，有序推進(jìn)“三醫(yī)”領(lǐng)域應(yīng)用信息系統(tǒng)功能的分類整合與再開(kāi)發(fā)利用，亦便于根據(jù)四類公共價(jià)值再生產(chǎn)的特性分類設(shè)計(jì)和整合“三醫(yī)”數(shù)據(jù)收集指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)權(quán)屬、數(shù)據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和成本補(bǔ)償機(jī)制、數(shù)據(jù)應(yīng)用權(quán)限和使用限制等規(guī)則，促進(jìn)“三醫(yī)”數(shù)據(jù)信息收集平臺(tái)與應(yīng)用系統(tǒng)功能的協(xié)同對(duì)接與協(xié)同開(kāi)發(fā)。
從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)評(píng)審、評(píng)價(jià)、評(píng)估和績(jī)效考核政策所需數(shù)據(jù)要素的同質(zhì)化、減少數(shù)據(jù)收集的重復(fù)性，增強(qiáng)數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)性和結(jié)果使用的多樣性，強(qiáng)化各項(xiàng)政策的協(xié)同整合效應(yīng)與相互糾偏功能。
從次，加強(qiáng)“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)制，其功能既在于持續(xù)催生“三醫(yī)協(xié)同”供給架構(gòu)的新效率，又在于形成與鞏固數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新秩序。
如不同使用目標(biāo)的數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目的論證和審核標(biāo)準(zhǔn)，“線上+線下”無(wú)縫隙醫(yī)療服務(wù)整合標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)處方用藥智能審核標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保醫(yī)師職業(yè)準(zhǔn)入與職業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保分類報(bào)銷條件與額度標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保分類控費(fèi)目標(biāo)與分類付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保智能審核與分類監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)藥目錄進(jìn)入、采購(gòu)、使用和退出標(biāo)準(zhǔn)等。
并完善對(duì)“需求端”數(shù)據(jù)采集和分析再利用的流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)制，增強(qiáng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的網(wǎng)絡(luò)宣傳與網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對(duì)能力，發(fā)揮大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)識(shí)別問(wèn)題信息、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與預(yù)警的糾偏功能。
最后，打造“三醫(yī)協(xié)同”數(shù)字化轉(zhuǎn)型新標(biāo)桿，即基于醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)要素化應(yīng)用搭建“政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”緊密型協(xié)同創(chuàng)新服務(wù)標(biāo)桿，而不是單純地將醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景拓展到“線上”。
為此，首先要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域的信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與數(shù)字化應(yīng)用功能開(kāi)發(fā)，以充分釋放“三醫(yī)”各自領(lǐng)域的“數(shù)字化+效率”，亦為“三醫(yī)協(xié)同”新型生產(chǎn)關(guān)系的建構(gòu)提供技術(shù)支撐與轉(zhuǎn)型動(dòng)力。其次，以“三醫(yī)”業(yè)務(wù)關(guān)系的“數(shù)字化+公共價(jià)值”優(yōu)化為基礎(chǔ)，持續(xù)深化“三醫(yī)”數(shù)據(jù)分類采集、加工、應(yīng)用與市場(chǎng)化轉(zhuǎn)化一體化應(yīng)用場(chǎng)景。
例如，借助醫(yī)保碼或健康碼實(shí)現(xiàn)患者電子病歷與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的聯(lián)通與便捷查詢，從而有效緩解因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)患雙方信息不透明所導(dǎo)致的不信任、非合作性就醫(yī)診療行為，亦有助于互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目的進(jìn)一步延伸拓展，發(fā)揮“線上+線下”醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景深度融合嵌入的標(biāo)桿效應(yīng)。
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