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正在海南瓊海旅居的候鳥老人宋女士，近期在瓊海市人民醫(yī)院完成左膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)?！笆中g(shù)很成功，到目前為止花費(fèi)16000多元，這個(gè)費(fèi)用在我們承受范圍之內(nèi)。”家屬楊先生告訴記者。
老家在北京的宋女士，為什么在海南縣級(jí)三甲醫(yī)院接受一臺(tái)大型手術(shù)?楊先生說，瓊海市人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科擁有國內(nèi)頂尖專家，實(shí)力有保障，住院花銷又低于其他地區(qū)，所以選擇了就近就醫(yī)。
次均醫(yī)藥費(fèi)用是衡量患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平的重要指標(biāo)。近年來，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)“看病難、看病貴”問題，海南持續(xù)提升基層醫(yī)療水平，同時(shí)嚴(yán)控次均醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
2023年以來，海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)將“減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)”納入民生實(shí)事一體推進(jìn)，明確控費(fèi)目標(biāo)及工作任務(wù)，嚴(yán)格督促各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)推進(jìn)臨床路徑管理等持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長8項(xiàng)舉措，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，著力消除醫(yī)療費(fèi)用中的不合理成分。
“醫(yī)院近年來增加臨床路徑管理病種，鼓勵(lì)和規(guī)范開展日間手術(shù)，還健全了對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的考核制度?！杯偤Ｊ腥嗣襻t(yī)院黨委書記王會(huì)鎮(zhèn)向記者介紹，為降醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院強(qiáng)化集中帶量采購藥品使用，加強(qiáng)自費(fèi)藥品管理，促進(jìn)合理用藥、合理治療。
“耗材從9500元降至6000余元，磁共振由523元降至410元，術(shù)前抽血檢查減少400多元，術(shù)后理療每天少花費(fèi)數(shù)十元?！杯偤Ｊ腥嗣襻t(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任張曉芳說，在宋女士的治療過程中，取消了一些不必要的檢查。例如，糖化血紅蛋白和尿常規(guī)曾是必查項(xiàng)目，“現(xiàn)在先測血糖，血糖不高就不測糖化血紅蛋白。過去的尿常規(guī)包括常規(guī)檢查和化學(xué)分析，現(xiàn)在分步做，如果尿常規(guī)有問題才做化學(xué)分析?！?
記者了解到，海南省積極推進(jìn)臨床路徑工作，針對(duì)常見病、多發(fā)病制定臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程。海南省人民醫(yī)院白沙黎族自治縣分院(簡稱白沙分院)明確每個(gè)診療階段的檢查項(xiàng)目、治療方法、用藥選擇以及住院時(shí)間等，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和可預(yù)測性。不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，目前該院臨床路徑管理病種覆蓋率達(dá)到80%以上。
在白沙分院，患者王先生長期在推拿康復(fù)科進(jìn)行腦梗后的康復(fù)治療，醫(yī)院以標(biāo)準(zhǔn)診療流程為患者節(jié)省開銷。家屬吳女士說，在康復(fù)就醫(yī)過程中取消了一些重復(fù)的非必要項(xiàng)目檢查，藥品也都是在醫(yī)保名單中的國產(chǎn)藥，“費(fèi)用清單上每一筆花銷都非常清楚，一個(gè)療程20天，自費(fèi)部分只有300多元。”
白沙分院重癥醫(yī)學(xué)科副主任黃琳惠感受到降低醫(yī)療費(fèi)用帶來的變化，“在急危重癥患者的救治過程中，我會(huì)更合理選擇檢驗(yàn)檢查手段，選擇性價(jià)比高的集采藥品，在保證療效的同時(shí)控制成本。費(fèi)用的下降，也會(huì)讓患者更加愿意配合醫(yī)生進(jìn)行診療?！?
記者從海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)獲悉，通過一系列措施，海南省公立醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作成效明顯，次均住院費(fèi)用持續(xù)下降，人均衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)低于全國水平。截至目前，海南公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用連續(xù)兩年低于全國水平。
“在醫(yī)療費(fèi)用下降的同時(shí)，我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平?！卑咨撤衷涸洪L王開瓊對(duì)記者表示，醫(yī)院正通過人才培養(yǎng)、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程等多種措施，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力的提升，進(jìn)一步健全診療科目，加強(qiáng)縣域常見病、多發(fā)病診療能力，做到“小病不出縣”。
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