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隨著我國(guó)老齡化程度加深，長(zhǎng)期護(hù)理需求日益迫切，根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上的人口已近3億，占總?cè)丝诘?8.7%，失能、半失能老年人已超過4000萬人。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，2024年2月，人力資源社會(huì)保障部與國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于頒布健康照護(hù)師(長(zhǎng)期照護(hù)師)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(人社廳發(fā)〔2024〕14號(hào))，正式將長(zhǎng)期照護(hù)師(職業(yè)編碼4-14-01-03)納入國(guó)家職業(yè)體系。這一新興職業(yè)的誕生，標(biāo)志著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化邁出關(guān)鍵一步，也呼應(yīng)了2025年政府工作報(bào)告中首次提出的要推動(dòng)更多資金資源“投資于人”這一發(fā)展理念。
產(chǎn)業(yè)支持，全力服務(wù)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”出世
2016年國(guó)家啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))制度試點(diǎn)，2020年穩(wěn)妥有序擴(kuò)大至49個(gè)城市。在2025年1月17日國(guó)家醫(yī)保局召開的“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東講道，八年來，試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利，階段目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會(huì)資本投入約600億元。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的推進(jìn)上，國(guó)家醫(yī)保局從大力支持相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，再到“投資于人”打造長(zhǎng)期照護(hù)師新興職業(yè)，全力推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度出臺(tái)。各地醫(yī)保局在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，通過政策創(chuàng)新、資源整合和試點(diǎn)示范，有效推動(dòng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的擴(kuò)容與升級(jí)，為應(yīng)對(duì)老齡化提供了可持續(xù)的產(chǎn)業(yè)支撐。
比如，南通市作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市，建成全國(guó)首個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，吸引社會(huì)投資超30億元。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從最初的2家增至360余家，并推動(dòng)康復(fù)輔具企業(yè)、智慧養(yǎng)老設(shè)備制造商等配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)保部門還計(jì)劃通過產(chǎn)業(yè)園搭建全鏈服務(wù)平臺(tái)，整合企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)和商保公司資源，優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和輔具目錄，促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
可見，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅是社會(huì)保障工具，更是激活銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)地方產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重要引擎。目前，雖然全國(guó)層面的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)大文件暫未印發(fā)，但多地已發(fā)布長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則或征求意見稿。結(jié)合國(guó)家醫(yī)保局信息，可以預(yù)見長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全國(guó)性制度文件會(huì)于2025年完成政策發(fā)布。
新興職業(yè)誕生，破解老齡化社會(huì)“照護(hù)荒”
長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)的設(shè)立，源于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的推進(jìn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2016年試點(diǎn)以來，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市參保人數(shù)已達(dá)1.8億，累計(jì)260萬人享受待遇，試點(diǎn)城市專業(yè)護(hù)理人員規(guī)模約33萬人，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)8000家，提供居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)。不過，按照國(guó)際上失能老人與護(hù)理員3:1配置的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)仍需填補(bǔ)超千萬護(hù)理人員缺口。
而且，傳統(tǒng)養(yǎng)老護(hù)理員存在學(xué)歷低、年齡大、技能單一等問題，難以滿足失能人群對(duì)醫(yī)療護(hù)理、心理支持等復(fù)合型服務(wù)的需求。長(zhǎng)期照護(hù)師通過職業(yè)細(xì)分和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為的就是解決行業(yè)“有服務(wù)無標(biāo)準(zhǔn)、有人力無專業(yè)”的痛點(diǎn)。
為破解“照護(hù)荒”，國(guó)家醫(yī)保局在推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)師這一新興職業(yè)誕生的基礎(chǔ)上，又在2024年11月，出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定的實(shí)施意見》，要求全國(guó)各省市建立認(rèn)定機(jī)構(gòu)，實(shí)行“持證上崗”制度。江蘇省率先響應(yīng)，于2025年4月19日在南通市成功舉辦全國(guó)首場(chǎng)長(zhǎng)期照護(hù)師初級(jí)工考試，首批100名考生參加考試，成績(jī)合格的考生將獲得全國(guó)首批長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書。南通市也逐步針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)構(gòu)建起“培訓(xùn)—考核—就業(yè)”全鏈條服務(wù)體系。
江蘇某護(hù)理機(jī)構(gòu)管理人員坦言“過去大家也持證上崗，但拿出來的證五花八門，有人社部門發(fā)的，有協(xié)會(huì)發(fā)的，還有公司、機(jī)構(gòu)發(fā)的，今后失能老人的生存質(zhì)量需要靠人才隊(duì)伍專業(yè)度的提升，長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)迫切需要統(tǒng)一持證，此次職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，將牢牢夯實(shí)行業(yè)發(fā)展根基”。
在人才培養(yǎng)上，國(guó)家醫(yī)保局為了推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、職業(yè)化發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局于2025年4月正式推出了《長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材》，成為助力廣大長(zhǎng)護(hù)服務(wù)從業(yè)者自我提升、實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想的專業(yè)學(xué)習(xí)資源。該教材分為《長(zhǎng)期照護(hù)師(基礎(chǔ)知識(shí))》《長(zhǎng)期照護(hù)師(初級(jí))》《長(zhǎng)期照護(hù)師(中級(jí))》《長(zhǎng)期照護(hù)師(高級(jí))》四冊(cè)，完整的學(xué)習(xí)路徑可以滿足不同層次學(xué)習(xí)者的差異化需求，也解決了“新工種”無標(biāo)準(zhǔn)化教材的問題。
另外，國(guó)家醫(yī)保局又于4月24日聯(lián)合教育部、民政部、財(cái)政部、人社部等六部門印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知》，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象范圍、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)基本流程、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、培訓(xùn)方式、等級(jí)認(rèn)定以及人才培訓(xùn)的配套支持措施做了明確的規(guī)定，促進(jìn)培訓(xùn)與就業(yè)供需銜接，并按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等，共同在全社會(huì)營(yíng)造出關(guān)心支持長(zhǎng)期照護(hù)職業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)的誕生，不僅是應(yīng)對(duì)老齡化的技術(shù)方案，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的制度回應(yīng)。正如上海一位照護(hù)師所言：“老人忘記了很多事，卻記住了我的名字”——這份職業(yè)的溫度，正源自專業(yè)技能與人文關(guān)懷的深度融合。未來，隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全國(guó)推行，預(yù)計(jì)到2030年該職業(yè)需求將突破百萬，成為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的重要支柱。
“復(fù)合型人才”，專業(yè)技能值拉滿
在筆者此前調(diào)研中，一位失能老人的家屬曾講道：“我們最怕的就是遇到不專業(yè)的護(hù)理員，不僅照顧不好老人，還可能給老人帶來二次傷害?！痹?025年的人大提案中，不少人大代表也針對(duì)“照護(hù)隊(duì)伍專業(yè)化問題”做了相關(guān)建議，普遍反映目前護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)亟待提高，在理論知識(shí)、專業(yè)技能以及人文關(guān)懷等方面都有較大提升空間。
在長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(2024年版)中，首次將長(zhǎng)期照護(hù)師定義為“復(fù)合型人才”，需要掌握生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理支持等技能，在職業(yè)等級(jí)劃分上，為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三級(jí)，近日在江蘇南通舉辦的即為初級(jí)長(zhǎng)期照護(hù)師的考試。
具體來看，初級(jí)(五級(jí))側(cè)重生活照護(hù)(權(quán)重50%)、應(yīng)急處置等基礎(chǔ)技能，如清潔護(hù)理、體位管理;中級(jí)(四級(jí))增加對(duì)癥護(hù)理(如咳嗽、便秘處理)和心理照護(hù)，需具備醫(yī)療異常識(shí)別能力;高級(jí)(三級(jí))覆蓋慢性病護(hù)理指導(dǎo)(心腦血管疾病等)和傳染病預(yù)防，要求綜合管理能力。
可見，與傳統(tǒng)家政員、養(yǎng)老護(hù)理員相比，長(zhǎng)期照護(hù)師具有三大特性：一是服務(wù)對(duì)象特定：主要面向經(jīng)失能評(píng)估的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保者，需應(yīng)對(duì)吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等復(fù)雜需求;二是技能復(fù)合性：融合生活照料、基礎(chǔ)醫(yī)療、心理支持及保險(xiǎn)知識(shí)，例如需掌握生命體征監(jiān)測(cè)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等技能;三是職業(yè)尊嚴(yán)有所提升：通過職稱從“員”到“師”的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化社會(huì)認(rèn)可度，在江蘇南通的首場(chǎng)考試中，平均年齡41歲，最小的還不滿20歲，其中還有不少男性考生的身影。
不過，盡管制度框架已建立，政策成效初顯，仍需要關(guān)注以下幾個(gè)問題：一是籌資渠道單一。目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)過度依賴醫(yī)?；穑杼剿髫?cái)政補(bǔ)貼、企業(yè)分擔(dān)等多元化籌資模式;二是區(qū)域差異顯著。由于各地發(fā)展水平不一，各試點(diǎn)城市在待遇水平、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，需加快全國(guó)制度統(tǒng)一，而且部分地區(qū)培訓(xùn)師資力量與教材標(biāo)準(zhǔn)化不足問題較為凸出。三是職業(yè)邊界不清晰。需要進(jìn)一步厘清長(zhǎng)期護(hù)理師與醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員的職責(zé)邊界，并通過提升職業(yè)榮譽(yù)感與加強(qiáng)社會(huì)保障水平吸引更多人才進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域。
寫在最后：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為社?！暗诹U(xiǎn)”，是破解失能人群照護(hù)難題的核心政策工具。從產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)到專業(yè)人才培育，我國(guó)正通過“政策引導(dǎo)+市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)+人力賦能”的全鏈條模式，逐步構(gòu)建起覆蓋需求端、供給端和服務(wù)端的長(zhǎng)期護(hù)理保障體系。未來，隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)紅利釋放，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有望成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心驅(qū)動(dòng)力。通過“產(chǎn)業(yè)鏈+人才鏈”的雙向賦能，我國(guó)正朝著“老有所護(hù)”的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。
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