微信掃一掃：分享
人均再提高30元 醫(yī)保“含金量”持續(xù)提升
今年政府工作報告提出，居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準分別再提高30元和5元。
“不要小看這‘30元’在政府工作報告中的‘含金量’?！比珖舜蟠?、中國社會保障學會會長鄭功成表示，這一標準并非首次上調(diào)。自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，也就是從2003年起，居民醫(yī)保財政補助標準從每人每年10元提高至今年的700元，以20多年來不間斷地投入增長，織就了世界上覆蓋人口最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。
鄭功成認為，居民醫(yī)保財政補助標準上漲的背后，是醫(yī)保服務水平更大幅度的提高。
據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)，2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種。自2025年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄又新增91種藥品，總數(shù)增至3159種。腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
“2003年，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為30%至40%。目前，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為70%左右，群眾在居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷的自付比例明顯降低，就醫(yī)負擔減輕?！编嵐Τ烧f。
梳理近年來醫(yī)保改革，每一筆繳費增補精準投向就醫(yī)用藥，切實減輕群眾醫(yī)療負擔，提升就醫(yī)獲得感。在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。
“近14億人看病條件越來越好、報銷越來越多、服務越來越方便，背后是國家醫(yī)保在為咱老百姓的健康托底。”鄭功成表示，盡管我國的醫(yī)保制度還需要全面優(yōu)化，相信通過進一步全面深化改革，這項覆蓋全民、惠及全民的重要制度安排必定能夠切實解除全體人民疾病醫(yī)療特別是重大疾病醫(yī)療的后顧之憂，為建設健康中國提供有力支撐。
連續(xù)5年被寫進政府工作報告，長護險全國落地“箭在弦上”
作為“一人失能、全家失衡”困局的重要解決方案，進一步發(fā)展被稱為“社保第六險”的長期護理保險顯得尤為迫切。
3月5日，2025年政府工作報告中“加快建立長期護理保險制度”再次出現(xiàn)。據(jù)第一財經(jīng)記者統(tǒng)計，這也是從2021年開始，長期護理保險(下稱“長護險”)連續(xù)第5年被寫入國務院的政府工作報告中。
翻閱近幾年的政府工作報告，對于長護險的工作任務從2023年的“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”到2024年的“推進建立長期護理保險制度”，再到2025年的“加快建立長期護理保險制度”，表述的變化體現(xiàn)了政策推進的節(jié)奏與決心，也預示著長護險制度全國落地正在加速進行。
近兩年來，長護險方面的全國性政策或文件也進入“加速”通道。
在護理人員資質(zhì)方面，去年2月，國家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源社會保障部頒布《健康照護師(長期照護師)國家職業(yè)標準(2024年版)》，首次明確長期照護師職業(yè)標準。去年11月，兩部門再次印發(fā)《關(guān)于推進長期照護師職業(yè)技能等級認定的實施意見》，這標志著長期照護師職業(yè)等級認定有據(jù)可依、有章可循，進入實質(zhì)性操作階段，在不久的將來將會有一批長期照護師持證上崗。
同樣在去年11月，國家醫(yī)保局在官方網(wǎng)站新設了“長期護理保險”專欄，也被市場視為長護險制度全面落地將近的信號之一。
國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東在1月17日的新聞發(fā)布會上表示，國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度。在強化制度頂層設計的同時，建立健全17項核心政策和管理運行機制，確保制度全面覆蓋、落地實施時，失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務。目前，已印發(fā)13項政策措施。指導現(xiàn)有試點城市規(guī)范統(tǒng)一，縮小地區(qū)間制度差異，為下一步全面建制打下基礎。
創(chuàng)新藥發(fā)展啟新篇
回溯2024年，“創(chuàng)新藥”首次被寫入政府工作報告。今年的政府工作報告也再次強調(diào)，“健全藥品價格形成機制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展?！边@一持續(xù)且深入的政策導向，充分凸顯了政府對創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視，或?qū)⑼苿游覈鴦?chuàng)新藥事業(yè)不斷邁向新高度。
事實上，一年來，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得的進展有目共睹。日前，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師趙宏表示，“過去一年，國家批準上市的新藥有48個，器械有65個，在研新藥的數(shù)量也已經(jīng)躍居全球第二位?！?
在2024年12月召開的全國醫(yī)療保障工作會議上，國家醫(yī)保局多次提及商業(yè)健康險，除了丙類藥品目錄以外，還表示：將引導商業(yè)保險公司將健康險資金的一部分通過規(guī)范途徑，加大對創(chuàng)新藥械研發(fā)生產(chǎn)的投入。
2025年初，國家醫(yī)保局透露，計劃于年內(nèi)發(fā)布第一版丙類藥品目錄。丙類目錄主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；尽倍ㄎ粫簳r無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品;在支持落地應用上，國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化調(diào)整支付管理政策，對于丙類目錄藥品，可不計入?yún)⒈Ｈ俗再M率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測范圍，符合條件的病例可不納入按病種付費范圍，實行按項目付費。
上述規(guī)劃，既為創(chuàng)新藥多元化支付方式的探索做出了鋪墊，同時讓創(chuàng)新藥后續(xù)能切實在醫(yī)院內(nèi)落地使用更有保障。
作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，在創(chuàng)新藥目錄的推動下，商業(yè)健康險也將迎來差異化發(fā)展的窗口。
但不容忽視的是，推動創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，離不開配套制度的支撐。在今年的政府工作報告中也著重強調(diào)，“健全藥品價格形成機制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展?！?
“基本醫(yī)保是?；?，我們要梯度地把支付標準和藥品價格進行適度分離，同時引入第三方支付，發(fā)展商業(yè)保險，擴大投資來源，以促進創(chuàng)新藥的發(fā)展。需要強調(diào)的是，促進創(chuàng)新藥發(fā)展是全鏈條的，包括臨床研究能力的提升、審評審批的加快，以及醫(yī)保的支付標準和創(chuàng)新藥的掛網(wǎng)等多方面?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林說。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
