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建立全生命周期管理醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，加快數(shù)字醫(yī)療發(fā)展，高水平推進智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進以保障國家安全和國民健康為中心的衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)共享應(yīng)用體系和政策環(huán)境建設(shè)……在國家衛(wèi)生健康委承辦的2024年全國兩會建議提案中，數(shù)字健康發(fā)展備受矚目。
一年來，國家衛(wèi)生健康委錨定數(shù)字技術(shù)賦能健康中國建設(shè)，壓茬推進，步履不?！戎\劃長遠，又干在當下，將建議提案高質(zhì)量辦理轉(zhuǎn)化為各地民生新圖景。
數(shù)據(jù)賦能其勢已成
醫(yī)療機構(gòu)之間信息互通共享是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要驅(qū)動力，直接關(guān)乎百姓就醫(yī)體驗。2024年，十四屆全國人大二次會議第0032號、0758號等建議提出“進一步加強‘以人民健康為中心’的醫(yī)療信息化建設(shè)促進各級醫(yī)療機構(gòu)間患者診療信息互通”“加快推進醫(yī)學影像云膠片應(yīng)用”等，對增強百姓就醫(yī)獲得感提出期望。
聚焦代表委員的真知灼見，國家衛(wèi)生健康委系統(tǒng)調(diào)研、多方研討，將有關(guān)建議提案融入衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，縱深推進相關(guān)政策落實——
2024年9月，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司召開全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動工作會議，全面總結(jié)“醫(yī)檢互通”階段性進展與不足，要求各地以更大力度、更實舉措激發(fā)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素價值，加快推進攻堅行動部署的檢查檢驗結(jié)果互通共享等8項目標任務(wù)落實;
2025年1月，全國衛(wèi)生健康規(guī)劃信息與人口家庭工作會議進一步分解任務(wù)、明晰路徑，將“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”等納入2025年工作要點，對數(shù)字健康發(fā)展提出更高要求。
按照國家層面部署，山東省衛(wèi)生健康委以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素及資產(chǎn)化改革為引領(lǐng)，以夯實全民健康信息平臺服務(wù)能力為支撐，積極實施“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”行動。在山東，醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通、電子健康卡普及應(yīng)用、“健康數(shù)據(jù)高鐵”建設(shè)等已轉(zhuǎn)化為群眾可感可及的民生實景。
“數(shù)字健康發(fā)展始終以群眾需求為導(dǎo)向，目的是增進百姓實實在在的獲得感?！鄙綎|省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任徐民介紹，山東省16個市、136個縣(市、區(qū))全部建成全民健康信息平臺，省、市、縣三級平臺互聯(lián)互通，公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)通率達100%;借助“魯醫(yī)互認”“魯云影像”等應(yīng)用，實現(xiàn)771家醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認共享，累計節(jié)省費用3.41億元;全省發(fā)放電子健康卡(碼)超1.64億張，用卡次數(shù)達91.6億次。
“健康數(shù)據(jù)高鐵”是山東省強化數(shù)據(jù)治理的有益探索?！熬劢菇】滇t(yī)療數(shù)據(jù)傳輸時效性、完整性、準確性不足等瓶頸，開展‘健康數(shù)據(jù)高鐵’建設(shè)，推動全部二級以上醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)實時貫通匯聚，統(tǒng)一標準、分級分域建設(shè)實時數(shù)據(jù)倉，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)門診、入院、床位、檢查檢驗、就診費用、手術(shù)、急救等數(shù)據(jù)全省域?qū)崟r匯聚，匯集數(shù)據(jù)達830.68億條，數(shù)據(jù)質(zhì)量整體提升21.9%?！毙烀窠榻B。
2023年9月，山東省衛(wèi)生健康委發(fā)布國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)開放運營平臺，為健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素流通交易提供一站式、安全合規(guī)的全流程數(shù)據(jù)開放運營服務(wù)。目前，該平臺有效觸達數(shù)據(jù)使用單位131家。
以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)賦能衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，其勢已成，其興可待。山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬立新表示，該委將充分發(fā)揮國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)開放運營平臺數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施和科創(chuàng)引擎作用，深化健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素乘數(shù)效應(yīng)，開展全行業(yè)“數(shù)智賦能”攻堅行動，加快人工智能技術(shù)行業(yè)應(yīng)用，打造一批示范性強、顯示度高、帶動性廣的應(yīng)用場景，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)和便民惠民服務(wù)水平，賦能全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
信息化建設(shè)走深走實
“醫(yī)療信息化建設(shè)”是2024年全國兩會衛(wèi)生健康領(lǐng)域建議提案的高頻詞。在國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌指導(dǎo)下，北京市衛(wèi)生健康委因地制宜地將2023—2025年確定為該市推進“三醫(yī)”信息化基礎(chǔ)年、提升年、深化年，不斷推進“三醫(yī)”信息化建設(shè)走深走實。
圍繞優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集帶來的預(yù)約掛號難、跑腿次數(shù)多、取報告時間長等痛點，北京市建成全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺，平臺現(xiàn)已覆蓋該市近300家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋;206家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療影像在平臺實時查詢、下載;172家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)檢驗報告在平臺實時查詢、下載;140家醫(yī)療機構(gòu)在平臺實現(xiàn)電子病歷共享應(yīng)用;140家醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)181項檢驗結(jié)果、300項檢查結(jié)果線上互認。
在北京市衛(wèi)生健康委黨委委員、副主任嚴進看來，信息系統(tǒng)的生命力在于及時響應(yīng)用戶需求，快速、持續(xù)迭代發(fā)展。嚴進介紹，北京市已有127家醫(yī)院向基層預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(北京市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺子平臺)投放號源，2024年轉(zhuǎn)診量達11萬人次;根據(jù)收集的意見建議，北京市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺上線候補預(yù)約、候診排隊、一鍵再次掛號等36項便民功能。2024年，北京市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺累計服務(wù)量達2.5億人次，全市線上預(yù)約就診率達92.2%，二、三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的上下轉(zhuǎn)診量分別同比增長16.4%、133.2%。
在北京市改善就醫(yī)服務(wù)的中長期規(guī)劃中，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的輪廓逐漸清晰。嚴進介紹，北京市積極推進線上、線下一體化服務(wù)，全市已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院92家，有292家醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，34家醫(yī)院入駐全市統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺，2024年互聯(lián)網(wǎng)診療量達167.5萬人次。其中，北京大學腫瘤醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療量占比超10%。
嚴進表示，北京市將進一步加強“三醫(yī)”協(xié)同信息化建設(shè)，制定《2025年“三醫(yī)”領(lǐng)域管理和信息化提升清單》，推進落實31個場景、38項任務(wù)，推動工作重心向基層、社區(qū)延伸;加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理，使全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺接入醫(yī)院達到70家;以信息化為抓手進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，完善號源管理規(guī)則，狠抓電子病歷質(zhì)量提升，將電子病歷共享應(yīng)用和檢查檢驗結(jié)果互認范圍擴展到200家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋二級及以上醫(yī)療機構(gòu)97%的門診量。
基層激活“一池春水”
與大城市相比，基層普遍面臨醫(yī)療資源相對匱乏、健康管理水平有限、百姓疾病預(yù)防意識不足等現(xiàn)實困境。國家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》要求，以基層為重點，增強基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡性和可及性，發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎(chǔ)性作用;推動科技賦能基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備數(shù)字化智能化設(shè)備終端，加強與電子健康檔案信息的聯(lián)通。
聚焦基層痛點，湖南省衛(wèi)生健康委建成覆蓋全省的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并對該系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化升級。目前，該系統(tǒng)現(xiàn)已具備基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、綜合管理4項功能，對湖南省2500余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、3.7萬余個村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)進行動態(tài)管理。
“系統(tǒng)在省級集中部署運維，數(shù)據(jù)在省級匯聚共享，業(yè)務(wù)在省級交互協(xié)同，應(yīng)用在省級監(jiān)管考核。”湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任劉平安表示，省級統(tǒng)籌的信息系統(tǒng)打通了醫(yī)療與公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級以上醫(yī)院、基層系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享通道。
劉平安介紹，依托該系統(tǒng)，基層公共衛(wèi)生人員可一站式完成患者隨訪登記。該系統(tǒng)與湖南省醫(yī)保信息平臺“總對總”對接，實現(xiàn)衛(wèi)生健康與醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)融合，進而減輕了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保專網(wǎng)費用負擔，實現(xiàn)全省村衛(wèi)生室結(jié)算實時報銷，以及高血壓、糖尿病患者醫(yī)保報銷資格自動認定。此外，該系統(tǒng)打通與婦幼保健、免疫規(guī)劃、統(tǒng)計直報等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)病案首頁自動填報。
目前，該系統(tǒng)日均處理門診業(yè)務(wù)量達15.7萬余人次、住院業(yè)務(wù)量達6517人次，日均開展公共衛(wèi)生服務(wù)量達65萬人次，村醫(yī)日均使用該系統(tǒng)接診門診患者5.8萬人次。
完善的信息化基礎(chǔ)設(shè)施激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“一池春水”?！霸撓到y(tǒng)推動全員人口信息與居民健康檔案信息資源整合，為基層龐大用戶群和海量業(yè)務(wù)的適配發(fā)展注入新動能?！焙鲜⌒l(wèi)生健康委黨組書記、主任李小松表示，在全省“三醫(yī)聯(lián)動 六醫(yī)協(xié)同”集成改革的總體規(guī)劃下，湖南省將進一步升級現(xiàn)有系統(tǒng)，拓展家庭醫(yī)生簽約、移動支付及按疾病診斷相關(guān)分組付費、綜合服務(wù)監(jiān)管等功能模塊;推進新一代信息技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，依托“大智移云”等推動輔助診療系統(tǒng)在基層落地，實現(xiàn)病歷質(zhì)控、輔助診斷、用藥審核等與系統(tǒng)深度融合，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓百姓的健康獲得感、幸福感、安全感更強、更可持續(xù)。
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