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2024年12月31日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財(cái)政廳、海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局、海南省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于資助新生兒參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》，決定對(duì)海南省2025年1月1日零時(shí)以后出生的新生兒，出生當(dāng)年參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全額資助，享受自出生之日起當(dāng)年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
現(xiàn)對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行解讀：
哪些新生兒符合資助對(duì)象?
2025年1月1日零時(shí)以后出生的海南省戶籍新生兒，以及在海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的自愿參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外省戶籍新生兒。
如何給新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?
原則上通過海南“出生一件事”辦理。
一是在我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的新生兒原則上通過海南省新生兒“出生一件事”辦理。
二是未通過一件事辦理的少部分新生兒(如未辦理出生證、未起名字等)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新生兒未出院期間辦理容缺參保登記(男孩憑姓名為母親姓名+兒、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+1登記參保;多胞胎男孩憑姓名為母親姓名+二兒、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+3，以此類推登記參保。女孩憑姓名為母親姓名+女、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+2登記參保;多胞胎女孩憑姓名為母親姓名+二女、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+4，以此類推登記參保)或引導(dǎo)其到窗口辦理。
三是在外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的我省戶籍新生兒可到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
2025年資助新生兒參保的資金來源?
新生兒資助參保專項(xiàng)資金由省財(cái)政保障，已列入2025年經(jīng)費(fèi)預(yù)算3654萬元，計(jì)劃資助參保新生兒約9萬人。
新生兒落地參保的資助標(biāo)準(zhǔn)是多少?
一是新生兒自出生之日起90天(含)內(nèi)參保登記的，資助標(biāo)準(zhǔn)按出生之日當(dāng)期的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。這里所指的“當(dāng)期”，即出生之日在集中征繳期(我省集中征繳期為每年的9月至12月)的按下年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其它按當(dāng)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如：新生兒2025年4月28日出生，不在集中征繳期(注：我省居民醫(yī)保集中征繳期為9-12月)，按2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元資助標(biāo)準(zhǔn);2025年10月28日出生，在2026年度居民醫(yī)保集中征繳期，按2026年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資助。
二是新生兒自出生之日起超過90天，但在當(dāng)年內(nèi)參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，資助標(biāo)準(zhǔn)按出生當(dāng)年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。比如：新生兒2025年9月3日出生，12月5日參保登記(距出生之日已超過90天)，盡管在2026年度居民醫(yī)保集中征繳期，但仍按2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元資助。
三是新生兒自出生之日起超過90天，且跨年度辦理參保登記的不予資助。比如：新生兒2025年9月28日出生，假設(shè)2026年1月5日(距出生之日超過90天)才辦理參保登記，不予資助其出生當(dāng)年(即2025年)的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，引導(dǎo)其以普通人身份自費(fèi)參加2026年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
新生兒落地參保后是否能即時(shí)享受醫(yī)保待遇?
享受待遇情況以新生兒自出生之日起90天(含90天)為時(shí)間界線。
一是新生兒自出生之日起90天(含)內(nèi)參保登記的，不管是當(dāng)年還是跨年辦理，都可享受自出生之日起當(dāng)年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，4月30日參保登記，可享受2025年度(即醫(yī)保報(bào)銷可追溯2025年4月28日起算)和2026年度居民醫(yī)保相應(yīng)待遇;2025年12月28日出生，2026年1月3日參保登記，可享受2025年度(即醫(yī)保報(bào)銷可追溯2025年12月28日起算)和2026年度居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。
二是新生兒自出生之日起超過90天，但在當(dāng)年內(nèi)參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，資助參保后享受自參保登記之日起至當(dāng)年底的待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，8月15日才參保登記，已超過出生之日90天，只能享受自2025年8月15日至2025年12月31日的居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。
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