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看同一種病，為何換家醫(yī)院看還要重新做檢查?不同醫(yī)院之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)為什么這么難?為了解決這一很多患者心中的疑問，2024年11月27日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)給予了明確的政策保障。我們推出在這一改革舉措得到穩(wěn)步推進(jìn)，并且取得初步成效的地方的具體做法和所思所想系列稿件，供業(yè)界參考。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心(簡稱廣婦兒中心)作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心(中南)、第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出單位，長期承擔(dān)廣東省及中南地區(qū)婦女兒童醫(yī)療、科研、教學(xué)、兒童保健及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急任務(wù)，婦女兒童醫(yī)療健康服務(wù)綜合實(shí)力連續(xù)12年穩(wěn)居全國第一方陣。同時(shí)，該中心也是第一批進(jìn)駐廣州市檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多年來，該中心積極落實(shí)互認(rèn)政策，完善配套設(shè)施與制度，互認(rèn)次數(shù)在廣州市名列前茅，那么，廣婦兒中心是如何結(jié)合自身特色讓互認(rèn)政策落地生根，互認(rèn)又給中心帶來了哪些改變?
充分利用信息化力量
檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是指不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以相互認(rèn)可。實(shí)現(xiàn)互認(rèn)的先決條件是什么?廣婦兒中心主任周文浩認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)的先決條件就是要建立統(tǒng)一的互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。作為廣東省首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院建設(shè)單位，該中心始終致力于提升信息化水平。2018年，廣婦兒中心成為全國首批通過國家醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等醫(yī)院，2020年又取得國家電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)應(yīng)用評(píng)價(jià)七級(jí)認(rèn)證。較好的信息化水平為該中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，落實(shí)互認(rèn)政策打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
周文浩介紹，隨著互認(rèn)平臺(tái)不斷升級(jí)，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐平臺(tái)，更多的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，不僅優(yōu)化了患者就醫(yī)體驗(yàn)，節(jié)省了時(shí)間和金錢，也提升了中心的周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療效率。目前，中心的互認(rèn)項(xiàng)目包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、質(zhì)量可監(jiān)控、對(duì)疾病診斷和治療短期內(nèi)影響不大的醫(yī)學(xué)檢查和影像檢查項(xiàng)目。涵蓋了臨床生化、免疫、微生物檢查、普通放射線檢查以及甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查等領(lǐng)域。
“依托醫(yī)院的信息化建設(shè)，廣婦兒中心已經(jīng)實(shí)現(xiàn)將所有檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)上傳至廣州市互認(rèn)平臺(tái)。截至2024年9月底，廣婦兒中心互認(rèn)次數(shù)已經(jīng)超過6萬次?！睆V婦兒中心醫(yī)務(wù)部主任賈煒告訴記者，雖然現(xiàn)階段互認(rèn)工作推進(jìn)比較順利，但也面臨著如檢查檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量需要更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、影像數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存能力和調(diào)閱速度需要提升等問題。未來，醫(yī)院會(huì)不斷提升信息化水平，讓互認(rèn)更快更安心。
一切從患者實(shí)際情況出發(fā)
據(jù)了解，廣婦兒中心由原廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣州市婦幼保健院、廣州市人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)所整合而成，該中心的服務(wù)對(duì)象主要聚焦在兒童和婦女這兩類就診人群。如何讓互認(rèn)政策更好地惠及患者?賈煒表示，兒童和婦女都是相對(duì)脆弱，需要格外照顧的人群，特別是嬰兒和孕婦，每多做一次檢查或者多在醫(yī)院停留等候，不僅會(huì)讓患者多受罪，也深深牽動(dòng)著患者家屬的心。
“兒童患者主要以急性病和傳染病為主。小朋友的哭聲總是讓人心疼，但是為了保障患者安全，一切要從患者實(shí)際情況出發(fā)。需要重做的檢查不能省略?！睆V婦兒中心內(nèi)科門診主任李淑華告訴記者，由于患兒家長和醫(yī)生對(duì)于病情的理解往往存在差異，家長焦急的心態(tài)和復(fù)雜的診療過程很容易產(chǎn)生沖突。“我們看過很多發(fā)熱癥狀的查驗(yàn)結(jié)果，受制于檢查時(shí)間或技術(shù)相關(guān)原因，部分醫(yī)院未能檢查出致病原因，這就無法進(jìn)行互認(rèn)，需要重新檢查。一些焦急的家長就會(huì)質(zhì)疑某項(xiàng)檢查結(jié)果明明沒有問題，為何還要重復(fù)檢查，從而產(chǎn)生誤會(huì)?！崩钍缛A表示，溝通是消解誤會(huì)的好方法，很多患兒家長不知道雖然檢查項(xiàng)目相同，但是各家醫(yī)院的檢查手段和儀器不同可能不盡相同的情況，在醫(yī)生告知相關(guān)情況后，大部分患兒家長能夠理解醫(yī)生是為了患者的健康考慮，從而積極配合。
2023年，廣婦兒中心分娩量達(dá)2.8萬人次，該中心每年的產(chǎn)檢需求非常大。賈煒介紹，由于產(chǎn)檢持續(xù)時(shí)間較長，如果不對(duì)產(chǎn)檢結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，很可能會(huì)限制孕婦的產(chǎn)檢選擇，使得本就行動(dòng)不便的孕婦還要多跑路、多受罪。為此，中心強(qiáng)化人文關(guān)懷，充分利用互認(rèn)政策，讓孕婦做產(chǎn)檢更加便利。在方便患者的同時(shí)也進(jìn)一步提升了中心的口碑。
醫(yī)生診療時(shí)間更短了
實(shí)施互認(rèn)除了給患者帶去便利，還給一線醫(yī)生帶去了哪些改變?記者來到廣婦兒中心的兒科診室，唐醫(yī)生正在操作互認(rèn)平臺(tái)，幾分鐘后就完成了整個(gè)接診過程?！耙郧霸\療一個(gè)患兒，我要先了解病史和癥狀再開檢查項(xiàng)目，患兒檢查完后還要拿結(jié)果來找我看，時(shí)間跨度較長。有了互認(rèn)平臺(tái)后，我可以省去部分患者檢查和看結(jié)果的環(huán)節(jié)，診療一位患者的時(shí)間更短了?！碧漆t(yī)生告訴記者，互認(rèn)平臺(tái)上大部分的結(jié)果都是可以采用的，因?yàn)槟苌蟼髦吝@個(gè)平臺(tái)的結(jié)果都已按照《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——質(zhì)量和能力的專用要求》(ISO15189)的要求進(jìn)行了把關(guān)，有個(gè)別情況需要再做檢查時(shí)，我也會(huì)和患者說明情況?！皩?shí)施互認(rèn)后，最直觀的感受就是診療過程更快了，既減輕了醫(yī)生的壓力，也讓患者更舒心。”唐醫(yī)生說。
實(shí)施互認(rèn)雖然給患者帶去了便利，但是檢查檢驗(yàn)次數(shù)的減少勢必會(huì)影響醫(yī)院創(chuàng)收，對(duì)醫(yī)生的績效影響有多大?李淑華表示：“互認(rèn)政策對(duì)醫(yī)生的績效影響不是很大。因?yàn)槲覀冎行慕衲甑拈T診量超過了500萬次，互認(rèn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失只占一小部分，而且醫(yī)保也有相關(guān)的補(bǔ)償政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的還是要提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平，只有不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平才能留住更多的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最核心的內(nèi)涵還是要服務(wù)患者，要算‘大賬’不算‘小賬’?！?
周文浩表示，未來，廣婦兒中心將致力于“降本減負(fù)”，持續(xù)提升中心信息化水平，進(jìn)一步推進(jìn)互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，加強(qiáng)和廣州市及廣東地區(qū)的互認(rèn)力度，努力讓患者獲益。
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