歡迎訪問先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺——醫(yī)藥夢網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
目前正值冬季呼吸道疾病高發(fā)期，流鼻涕是患兒們特別常見的一個癥狀，然而近期北京清華長庚醫(yī)院接診的一例患兒，年僅1歲8個月，反復(fù)流清涕不愈，尤其在用力哭鬧時，鼻子就有水“滴答滴答”流下來，同時伴有高熱、劇烈嘔吐和抽搐等，最終被確診為腦脊液耳漏，即不是鼻子的問題，而是大腦在“漏水”。
據(jù)北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任伊海金介紹，腦脊液耳漏是指腦脊液在顱內(nèi)外壓力梯度的作用下，從硬腦膜缺口及其所覆蓋的顱骨缺損處經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口漏出的現(xiàn)象。這種“鼻涕”和普通鼻涕還不太一樣，不粘稠，無色，更像清水。檢查顯示，患兒系患有先天性內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，不僅幾乎無聽力，言語發(fā)育受到影響，而且畸形的內(nèi)耳與顱底相通，導(dǎo)致腦脊液自顱腦流入內(nèi)耳、中耳、咽鼓管流到鼻腔，造成反復(fù)的鼻腔水樣涕，過程中還導(dǎo)致感染，引發(fā)了腦膜炎、吸入性肺炎等嚴(yán)重疾病。
經(jīng)多學(xué)科討論，在科室主任葉京英的指導(dǎo)下，伊海金主刀，主治醫(yī)師陳雯婧配合，為患兒實施全麻顯微鏡下腦脊液耳漏修補術(shù)，用腹部脂肪修補缺損的顱底。經(jīng)術(shù)后抗炎、換藥等對癥治療，患兒已擺脫了“流涕”的困擾。人工耳蝸植入是部分內(nèi)耳畸形患者改善聽覺的方式，在與家長充分溝通后，選擇分期為患兒行人工耳蝸植入術(shù)，目前已康復(fù)出院。
據(jù)伊海金介紹，腦脊液耳漏分為自發(fā)性與繼發(fā)性。自發(fā)性的有可能是存在先天性硬腦膜薄弱、結(jié)締組織疾病、內(nèi)耳畸形等;繼發(fā)性的多因頭顱外傷、手術(shù)損傷等，還有部分患有中耳炎或耳部腫瘤的患者，突發(fā)耳或鼻溢液也要警惕腦脊液耳漏。正常人腦是閉合無菌的，而耳部為有菌環(huán)境，一旦二者交通，腦脊液流至中耳會導(dǎo)致顱腦感染，輕度感染會造成頭暈、頭痛、發(fā)燒等;嚴(yán)重感染會發(fā)展成腦膜炎甚至死亡。
腦脊液耳漏主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種方式。針對繼發(fā)性腦脊液耳漏，可先保守治療如降低顱壓、適當(dāng)臥床等，若保守治療效果不佳，則需外科手術(shù)干預(yù)，通過修補材料如自體脂肪或筋膜來填補顱骨及腦膜的缺損。
“如遇到鼻腔反復(fù)有清水樣液體流出，或出現(xiàn)類似感冒、中耳炎等疾病遷延不愈，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)燒、嘔吐等情況時，一定要足夠重視，及時就醫(yī)，避免引起嚴(yán)重后果?！币梁＝鹛嵝训?。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
